江苏省中小学教师资格考试考生健康状况报告表

　　本人已知晓、理解江苏省中小学教师资格考试关于考生健康和新冠肺炎疫情防控的相关管理要求，自愿遵守有关规定，并做如下声明：

　　（一）本人不属于疫情防控要求14天强制隔离期、医学观察期或自我隔离期内的人群。

　　（二）本人在考前14天内如实填写“体温自我监测登记表”，体温和个人健康情况均正常。

　　（三）考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况，本人愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。

　　本人保证以上声明信息真实、准确、完整，并知悉与之相关的法律责任，如有瞒报、错报、漏报等情况，一切后果自负。

　　声明人（签字）：

　　日 期：

　　联 系 电 话：

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