一、乐山市新生入学结核筛查可以在哪些医院做?

　　我市目前共有25家医疗机构在开展结核菌素试验(TST)，各位家长可以根据医院的时间安排自行前往检测。

　　按照《中国学校结核病防控指南(2020年版)》要求，新生入学体检结核病筛查要做到100%，尤其是我市民族地区以及非民族地区招收的民族班学生，原则上要求开学前完成结核病筛查，最晚要在开学后一个月内完成。

　　二、具体筛查什么内容?

　　针对不同年龄的学生人群，结核病筛查的方法有所不一样。

　　幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：

　　1.肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊。

　　2.有密切接触史或可疑症状时开展结核菌素皮肤试验(TST，使用TB-PPD试剂，下同)。

　　3.有可疑症状者或TST检测强阳性者，进行胸部X光片(或DR)检查。对于有TST检测禁忌症的学生，可以采用IGRA替代。

　　高中和寄宿制初中新生：

　　1.进行肺结核可疑症状筛查和TST检测;

　　2.有可疑症状者或TST强阳性者进行胸部X光片(或DR)检查。

　　大学入学新生：

　　进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片(或DR)检查，重点地区和重点学校同时开展TST检测。

　　三、做完结核筛查(TST)后，应注意什么?

　　1.做皮试注射药物处不能按摩、揉搓，影响药物吸收，从而影响皮试结果。

　　2.做皮试处避免沾水，因为沾水后可能会导致皮试针眼感染，从而导致皮试失败，影响结果判断。

　　3.做皮试期间不能吸烟喝酒，不能吃辛辣刺激性食物。

　　4.做皮试期间不能服用药物或者静脉滴注药物，避免影响皮试结果。

　　四、如何看待筛查结果?

　　根据《肺结核诊断标准》(WS288-2017)，结核菌素试验(TST)一般72(48-96)小时内检查皮肤反应，以皮肤硬结平均直径为准。

　　分为：

　　阴性反应(-)：直径<5mm或无反应。

　　阳性反应(+)：直径≥5mm者为阳性。直径≥5mm，<10mm为一般阳性;直径≥10mm，<15mm为中度阳性;直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

　　有卡介苗接种史者(我市学生多属此类)，TST硬结直径≥10mm者，视为结核菌感染，可进一步行胸部X线检查排除肺结核。已排除肺结核者今后仍有发展成结核病的可能，可通过预防性治疗减少发生结核病的机会。

　　五、筛查发现肺结核会影响上学吗?

　　新生入学体检筛查中如果发现肺结核患者或疑似患者，应及时到结核病定点医院进行确诊，如果确属活动性肺结核患者应按照医嘱进行规范治疗，如果医生认为需要休学的，应该及时休学治疗，达到复学标准后方可凭复学证明回校上学。

　　肺结核是呼吸道传染病，治疗期间要注意对周围人员的保护，要勤洗手、常通风、强营养、常锻炼。不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时掩住口鼻。

　　得了肺结核只要在结核病定点医院接受正规治疗和管理，绝大部分是可以治愈的。经过临床医生检查确定治愈的，就和正常人一样，也不再具有传染性，不影响上学和就业。

　　六、新生入学为什么要筛查肺结核?

　　1、结核筛查,通常是指肺结核筛查。肺结核属慢性呼吸道传染病,由结核杆菌感染引起。与新冠肺炎类似,主要通过呼吸道飞沫传播。在我国,结核病仍然是一种常见病多发病。全国结核病流行病学调查显示,我国活动性肺结核患病率为459/10万，即一千个人中就有4-5个人患有肺结核。

　　2、近年来，我国传染病网络监测报告系统每年报告肺结核患者数居甲、乙类传染病第二位。其中,学生新发肺结核患者数占全人口新发肺结核患者数的4-5%。

　　3、学校内人群聚集，一旦出现肺结核患者(即传染源),就极易造成结核病传播与流行。因此，开展入学前结核病筛查,就是为了早期发现肺结核患者,并在入校前规范治疗,有效地把传染源拒于校外。

　　4、同时,通过筛查还能发现没有发病的结核菌感染者(潜伏感染者)。对这些感染者通过早期预防性治疗或医学观察，能大幅减少发展成结核病患者的机会。所以，开展入学新生肺结核筛查非常必要。