椎间盘突出除了通过手术治疗,还可以通过多种保守治疗方法达到缓解甚至治愈的效果,那么椎间盘突出保守治疗方法有哪些呢?
石蜡疗法
对于腰椎间盘突出症患者,我们主要应
用石蜡疗法的温热作用。常选用以下方法。
1.蜡饼法
将溶蜡倒人盘中,厚度2~3cm,待冷却后取出置于腰部,上置塑料布,周围以浴巾包裹,后用棉垫或毛毯对局部进行保温,治疗时间30~40min.此法常用。
2.蜡袋法
以塑料袋装人1/3溶蜡后排出空气封口,治疗时将蜡袋放人热水中,待石蜡溶化后取出,擦干表面水液之后,置腰部进行治疗。
禁忌证
恶性肿瘤、活动性结核、高热、传染性皮肤病、有出血倾向、感染及开放性伤口、1岁以下婴儿等不能采用此方法。
水疗法
全身热水浸浴
周身毛细血管扩张,降低神经系统的兴奋性。另外,肌张力下降,缓解痉挛,具有镇痛作用。治疗时间每次10~20min.
漩涡浴
采用哈巴德浴槽,治疗时通过水搅动器使水翻腾流动以增加机械性刺激,还有升降装置以利于运动障碍的患者出人浴槽。对伴有下肢肌肉萎缩、运动障碍的患者有一定作用。采用温水浴或热水浴,治疗时间每次15~20min。
运动浴
运动浴又称水中训练,对肢体功能障碍的康复较漩涡浴更加有效。在水中由于自重减轻,有利于患者肢体的功能锻炼,对腰椎间盘突出症伴发的下肢肌肉萎缩,通过水中的抵抗训练,可增强肌肉的强度,根据不同的病情,制订相应的训练程序。
推拿疗法
急性期
多在发病1周内,症状急重。表现为腰骶部及下肢剧烈疼痛,腿痛重于腰痛,直腿抬高50^以下,腰僵,痛性跛行,行走在200m以内,甚至不能下床,生活不能自理。
1.患者俯卧位,两膝伸直,两手放于体侧,,腰部尽量放松。医者立于一侧,点按环跳、承扶、殷门、委中、承山各1分钟。
2.沿腰背部及下肢膀胱经涂以少量红花油,医者由肝俞平推至下醪,继而两手分别沿一侧臀部、下肢后外侧平推至足跟,反复5~7遍。
3.医者用前臂着力,滚揉腰背部,上下往返5~7次,然后重点攘揉腰骶部,直至患处温热感,疼痛减轻。
4.患者仰卧位,点按患侧太溪、解溪、足三里、风池、冲门诸穴,以有酸胀感为宜。然后摇下肢诸关节,轻轻牵抖双下肢。
5.轻拍腰骶、下肢,结束手法。
恢复期
一般发病在1个月以内。经早期治疗,腰腿痛减轻,腰椎活动度改善,直腿抬高可达到50~70*,行走在500m以内,生活部分自理。
1.患者俯卧位,腰部及下肢放松,于腰、臀部及下肢用攘法或掌根按揉法操作6~10遍。
2.患者俯卧位,按压、弹拨夹脊穴和背俞穴。操作时应上下移动,有条索状物时,适当延长时间至其软化,不宜用力过大。使腰部肌肉放松,有温热感为佳。
3.患者仰卧位,点按患侧太溪、解溪、足三里、风池、冲门诸穴,以有酸胀感为宜。然后摇下肢诸关节,轻轻牵抖双下肢。轻拍腰骶、下肢,结束手法。
4.患者俯卧位。做拔伸法(也可用机械牵引),并双手掌根重叠按压患椎棘突旁,或压痛最明显处。操作时嘱患者放松,下按时呼气,放松时吸气,连续20~30次。
5.患者俯卧位。做下肢后伸扳法。操作时先扳一侧再扳对侧,亦可同时扳两下肢。患者侧卧位。做腰部斜扳法。先扳患侧,再扳健侧,可反复数次。(或做直腰旋转扳法)。
6.患者坐位。做弯腰旋转扳法。也可与斜扳法选择其一。
7.患者仰卧位。做患肢直腿抬高法。
8.按揉、弹拨患侧秩边、环跳、承扶、委中、阳陵泉、足三里、承山、解溪、昆仑等穴。后于患侧腰、臀、下肢施攘法。
9.患者俯卧位。施擦法于腰部,透热为度。
后遗症期
病程多在1个月以上,仍有腰部或下肢酸胀不适或麻木感。
1.患者俯卧位。按揉患侧腰骶、臀、下肢。
2.拿捏腰臀、下肢酸胀或麻木部位。
3.患者坐位。做折腰法。
4.患者仰卧位。做患肢直腿抬高。
5.患者俯卧位。按揉肾俞、命门、秩边、委中、承山等穴,用攘法操作于腰、臀、下肢。
6.患者俯卧位。腰臀、下肢后侧涂以红花油,施用擦法。
7.用拍法施术于腰骶、下肢,结束手法。
禁忌证
神经意识紊乱或失定向力、恐水症、传染病、呼吸道感染、心肺肝肾功能不全、严重动脉硬化、癫疴、恶性肿瘤有出血倾向、发热、炎症感染、皮肤破溃、妊娠、月经期、大小便失禁、过度疲劳等患者不能采用此方法。
药物疗法
就腰椎间盘突出症的发病机制而言,药物治疗并非治本之法,只能缓解症状,暂时减轻患者的痛苦。临床上采用西药主要是对症治疗。在本病早期或急性期,椎间盘突出所致的无菌性炎症,使患者剧烈疼痛,精神紧张。此时应以缓解疼痛为主,选用解热镇痛、消炎消肿、镇静的药物对症治疗。
在缓解期或慢性期,因组织粘连,血液循环障碍,神经功能受损,患者主要表现为运动感觉功能障碍。此时应以改善血液循环、维持正常生理功能为主,选用血管扩张药、维生素和营养神经的药物治疗。