家住峨眉山市的罗先生,手上和脚上都长满了大大小小的“疙瘩”,大的如鸡蛋,小的如黄豆。这些“疙瘩”让罗先生行动非常地吃力,连筷子都拿不稳,那么这些疙瘩到底是什么?又是从何而来?
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罗先生双脚多发痛风石,多发骨质破坏
七年前手脚长出痛风石,他竟然自己用刀割
毫无疑问,47岁的罗先生自己心里清楚,这些“疙瘩”就是痛风石。我问他:“最开始的时候您的手脚是不是这样呢?”
罗先生回答说:“开始当然不是了。”
对于罗先生来说,如今的年龄属于事业高峰期,工作之余的闲暇时光,罗先生喜欢做的事情是看遍祖国的大好河山,每一年都要去四五个城市旅游。可自从这脚上长满痛风石后,罗先生原本还算硬朗的身体就开始不听使唤,走路也成了问题,更何况去旅行见证“诗和远方”。
这一切还是要从十年前说起。问病史时,罗先生告诉我:“开始是脚痛,钻心的痛。弄了点止痛药吃了过后,就没痛了。”
原来,罗先生早就患上了痛风,只不过当时的疼痛症状不典型,再加上用药物止痛后症状消除,所以他只是买点药来吃,看上去罗先生与痛风这种疾病相安无事,但事实并非如此。
七年前,罗先生发现,自己的双手、双脚上开始长出一个个小“疙瘩”来。罗先生说:“开始还没有现在这么大,也没有这么多。后来就越长越大,越长越多。这里面似乎是在‘灌脓’,慢慢就变得像石头一样硬。”
罗先生自己还用小刀子“割”过已经硬化的痛风石,但是里面的尿酸盐结晶沉积太久,用他的话说:“我自己拿刀划,割都割不动,划也划不开。有些地方破了,我就把伤口划大些,‘脓’流出来了,但是伤口一直都不好,现在里面也是硬的。”
之后罗先生也知道了,自己身上的“疙瘩”其实就是痛风进入慢性痛风性关节炎阶段后,长出的痛风石。现在罗先生的双手、双脚、双膝等部位,都长满了痛风石,有不少已经化脓和破溃。
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罗先生左脚的痛风石已经影响其行走
【刘医生说】像罗先生一样没有规范降尿酸治疗,长期使用止痛药,尿酸居高不下,容易导致痛风石形成。位于关节腔的痛风石可以引起关节内结构及功能异常,关节局部可以经常出现急性炎症。痛风石破溃后,切忌不要自行挤压、针挑或刀割,而应该及时采用生理盐水清洗创面,并用酒精及碘酒搽抹表面,尽可能将破溃处的尿酸盐结晶清洗处理干净,可以加快创口愈合。对于较大或硬化的痛风石,很难通过降尿酸药物治疗消除,则需要采用针刀镜或关节镜取净尿酸盐结晶,并清理关节处游离尿酸盐晶体及致炎物。
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符合条件的痛风石临床情况与痛风石手术步骤
做不了家务无法旅游,他骑电瓶车兜风时痛风发作
现在的罗先生,连基本的握手、穿衣、拿茶杯、穿鞋、做家务等日常生活都“比登天还难”。罗先生对我说:“别说去别的地方旅游,想都不敢想。想出去耍一下,打一下麻将,麻将都捏不起来;熟悉的牌友还好,不熟悉的牌友看见我这手,和我打麻将的兴趣都没有了。”
不仅如此,罗先生还已经三年没有工作了,他说:“想做活路,别人看你手不能拿物,脚不能走路的样子,还敢要你吗?”
前段时间,罗先生“突发奇想”,想用电动摩托车代步,没事还可以骑着出去兜兜风。可就在两天前,他的急性痛风性关节炎突然发作,让正在骑车的他摔了一跤,所幸的是失控的电动摩托车没有撞到人。
回忆起那个惊心动魄的时候,罗先生说:“我魂都吓掉了,还好电动摩托车也跟着倒了,没冲出去。这样一倒,就倒下去坐在地上,坐在地上就爬不起来了。就算现在,你要我坐在地上,我自己也站不起来。”
我问他:“您有没有拍过片检查一下呢?是不是脊柱受伤了?还是盆骨受伤?”
罗先生摇摇头:“都不是,就是现在手使不上力,撑不起来;脚也使不上力,立不起来。”看来,还是手脚长了痛风石的问题,导致关节屈曲不利。这一次事故,让原本就活动不便的罗先生只能卧床度日。
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罗先生双手及双脚取出的痛风石标本
【刘医生说】痛风石的临床主要表现为关节局部肿胀、疼痛,可伴有压痛,关节活动受限。痛风石可以不断向外周循环释放尿酸盐,常常在服用降尿酸药物时出现血尿酸控制困难。位于关节、骨骼等部位的痛风石可以侵蚀骨骼,同时引起关节急性痛风炎症,导致部分患者持续的关节骨骼疼痛和活动受限,严重的可以导致关节畸形和失去物理功能。痛风石手术并不能“治本”,常规需要持续采用降尿酸药物治疗,让尿酸保持在300μmol/L以下的达标水平。由于在降尿酸过程中常常出现急性痛风的高发生率,因此在降尿酸治疗开始时,需要联合药物预防性抗炎治疗。
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痛风缓解期常用降尿酸药物及注意事项
家族不少人患痛风,他戒了酒却少不了肉
不过说起这折磨人的痛风性关节炎,罗先生却表现得比较“淡定”,他说自己见惯了,因为除了自己有痛风外,自己许多家人、亲戚都是痛风患者:“我爷爷还没有仙去之前,也是脚走都走不得,瘫在床上;我伯伯也是经常痛风发作。”
“那你父亲、母亲他们有没有痛风呢?”我问他。
“这倒是没有,他们身体好得很,至少看上去比我的身体要健康不少。”罗先生又抬起自己的双手,“刘医生,您要是把我这痛风治好了,我的身体就比他们健康了。”
不过,罗先生家人的症状却比他轻了不少,只有他一个人长出了痛风石,而且还长出这么多。这是为什么呢?
罗先生自己不好意思地对我说:“以前喝过酒,年轻的时候有‘酒胆’,朋友也多,每天要喝一两斤酒。最近两年痛风次数越来越多,而且疼得受不住,我才戒酒。”
我继续追问道:“那您日常的饮食呢?”
罗先生说:“喝酒嘛,一般都是吃火锅、吃烧烤,这两年酒喝得少了,吃那些东西也不多。不过我喜欢吃肉,天天吃、顿顿吃,一吃青菜就没胃口。”
“现在也是这样吗?”我问道。
“现在还是这样。不吃肉营养跟不上嘛。”罗先生有些理直气壮。
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罗先生右手多关节痛风石取出后
【刘医生说】痛风的发病与遗传有关,但明确属于遗传性疾病者罕见,痛风有家族性高发的可能,但大多数是多基因遗传,且与家族类似的生活习惯有关。有些人认为痛风仅仅是戒酒,其实需要控制饮食;控制饮食不代表不吃肉,而是要限制摄入肉类,不喝肉汤、不吃动物内脏;控制饮食也不代表不注意营养均衡,而是控制每日嘌呤摄入量不要超过300mg,鼓励多摄入奶制品、蔬菜和低果糖的水果。
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痛风患者的饮食建议
我写这篇文章时,罗先生对我说:“我想用自己的亲身经历告诉大家,遇到疾病别逃避也别拖延,如果等病情无法挽回了再去就医,吃亏的也只有自己。”