医疗救助申请书怎么写(医疗救助申请书)

综合百科2024-09-25 23:51:04佚名

医疗救助申请书怎么写(医疗救助申请书)

医疗救助申请书范文

______街道(社区):

我叫_________,男(女)______年______月出生。原系_________公司职工,______年______月退休后移交到______街道______社区。______年______月患尿毒症,每周透析______次,爱人、子女工作生活情况(略),由于尿毒症需要长期透析,家庭生活因病致贫,现申请大病救助。

附:医院诊断证明和医药费收据

申请人:_________

申请时间:2017年___月___日

本文标签: 申请书  医疗  

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