致：区人民检察院、人民法院：

我是涉嫌故意伤害一案中的被害人。

鉴于我与被告人在以往素无任何过节或矛盾，此次事件系因误会和琐事偶然引发。事后，被告人的家属已经多次向我赔礼道歉，诚恳积极，并积极赔偿了我的全部损失。

因此，我已对被告人的行为表示完全谅解，同意给其一个改过自新的机会，不再追究其故意伤害的刑事责任。

被害人：

年月日

【法律依据】

《刑事诉讼法》第二百七十九条，对于达成和解协议的案件，公安机关可以向人民检察院提出从宽处理的建议。人民检察院可以向人民法院提出从宽处罚的建议；对于犯罪情节轻微，不需要判处刑罚的，可以作出不起诉的决定。人民法院可以依法对被告人从宽处罚。