利民保保障范围

　　备注：责任二的药品准入清单共计537种药品，涵盖了台州市各县（市、区）主要医院在用的自费药品和医保目录内超限定支付范围的药品，药品按通用名，不区分生产厂家，可随医保目录更新进行动态调整。

　　报销方式

　　1、医院端“一站式”结算（责任一、二）

　　2022年1月起在相应定点医疗机构就时将正式实现“台州利民保”与基本医疗保险、大病保险等一站式刷卡结算，省去申报、递交资料、来回跑等等环节。对于符合报销条件的，相关医疗单据上会显示“商业补充医疗保险”的结算信息。其中，责任二浙江省外定点医院就医费用需回当地医保利民保窗口进行零星报销结算（材料要求详见下文）。

　　2、创新药品及罕见病药品的报销（责任三）

　　参保人携带相关就诊材料交由台州市内定点药店（仅限“台州利民保”微信公众号公布的药店），由药店审核人员审核是否符合相关适应症，符合报销条件的可在药店直接进行刷卡结算。所需材料如下：

　　（1）参保人身份证件、医保卡，代办人员的身份证；

　　（2）门诊、住院病历/出院小结、相关检验检查告；

　　（3）病理诊断报告；

　　（4）药品处方；

　　（5）免疫组化/基因检测报告。

　　备注：如因特殊原因，无法在药店直接刷卡结算，需携带相关材料到当地医保利民保窗口进行手工报销结算，材料除上述以外还需另外提供药店开具的购药发票原件及未刷卡原因说明。

　　3、零星报销

　　在符合台州市基本医疗保险相关政策规定的前提下，参保人未进行医保联网结算的费用，浙江省外定点医院就医产生的责任二费用，以及责任三因特殊原因未进行药店直接刷卡结算的费用，需携带就诊材料到当地医保利民保窗口进行手工报销结算。所需材料如下：