2022天津惠民保参保注意事项一览

　　注意事项：

　　1、天津惠民保保险每位被保人限投一份，超出一份的部分保险公司不承担保险责任。

　　2、2022年10月1日保单生效前可申请撤单，2022年10月1日(含)保单生效后不得退保。

　　3、天津惠民保的被保险人限天津市基本医疗保险在保状态的参保人员，包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员。如在天津惠民保保障期间内中断参保或欠缴费，天津惠民保仅承担在天津市医保待遇生效期间发生的保险责任，对医保待遇未生效或失效期间发生的费用不予报销。

　　4、被保险人在异地(天津市以外)指定医疗机构治疗，在保障范围内的医疗费用经天津医保结算后，按照保险责任，非既往症人群按照65%比例、既往症人群按照25%比例给付保险金。

　　5、保险人保留对既往症人群核查权利，既往症人群认定最终以保险人核查结果为准。

　　6、被保险人因意外(意外：指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害)原因发生的医疗费用不予赔付。

　　7、被保险人无论在天津还是异地(天津市以外)指定医疗机构就医，发生的住院和门诊特殊病自费/自付医疗费用，须经天津医保结算后方可申请医疗费用保险金理赔。若未使用医保卡实时结算的，发生的住院和门诊特殊病自费/自付医疗费用，须经天津医保结算后方可申请医疗费用保险金理赔。

　　8、被保险人享受天津市医保待遇，但未经过天津市基本医保结算的，天津惠民保不承担保险责任。

　　9、同一次就医(指一次出入院结算)，在保险期间起始日前入院，在保险期间及以后出院的，天津惠民保不承担保险责任。

　　10、同一次就医(指一次出入院结算)，在保险期间入院，在保险期间终止日后治疗仍未结束的，天津惠民保保险责任自保险期间届满之时终止。

　　11、对于连续参保的被保险人，入院时间和出院时间横跨两个保单年度的，对于同一次就医的医疗费用，天津惠民保按入院日期所在年度保单进行责任理赔。

　　12、特定高额药品费用保险责任其他赔付条件以《特定高额药品清单》中适用条件为准。

　　13、天津惠民保合同属于费用补偿型医疗保险。被保险人已经从基本医疗保险、大病保险或任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余部分医疗费用，扣除免赔额后按照天津惠民保合同的约定承担给付保险金的责任。包括天津惠民保产品在内的各种途径所给付的所有医疗费用补偿金额之和不得超过该被保险人实际发生的医疗费用。

　　14、未尽事宜以条款内容为准。