家庭医生团队是以家庭医生为核心,社区卫生服务中心(乡镇卫生院)相关医务人员和专业人员组成的服务团体。
主要由家庭医生、护士、公共卫生医师以及康复治疗师组成。随着中医药服务的逐渐展开,有的团队还配备了提供中医药服务的医师。
① 家庭医生
提供常见病、多发病的中西医初级诊疗与转诊;
为符合条件的签约对象建立家庭病床,开展巡诊服务;
协同、指导康复治疗师和护理人员对有需求的签约对象开展康复、护理服务;
统筹团队成员为签约对象建立并完善居民电子健康档案,开展健康评估,制订针对性健康管理方案,协调相关资源,统筹落实健康管理。
② 护士
主要负责协助家庭医生(团队长)开展日常诊疗和健康管理。
为签约对象提供临床和居家护理,跟踪签约对象诊疗与健康情况,完善签约对象居民电子健康档案并进行动态维护,协同团队其他成员完成相应工作。
③ 承担中医药服务的医师
负责为签约对象提供中医药服务,推广中医药适宜技术。
④ 公共卫生医师
负责开展签约对象公共卫生服务管理、指导和质控。通过监测、收集和分析居民健康状况,开展社区诊断,实施健康评估与公共卫生服务,开展健康行为干预与健康危险因素干预。
⑤ 乡村医生
负责配合家庭医生(团队长)开展与执业资质相适应的基本医疗和公共卫生服务,配合家庭医生开展签约对象的转诊、随访、健康数据监测和收集。
⑥ 康复治疗师
为签约对象提供康复理疗咨询服务,开展康复治疗服务,并做好康复治疗的登记。