聊城东昌府区城乡居民医保政策详情 聊城东昌府区医疗和社会保障局

地方特产2022-10-16 03:43:43佚名

聊城东昌府区城乡居民医保政策详情 聊城东昌府区医疗和社会保障局

  聊城东昌府区城乡居民医保政策详情如下:

  参保办理:

  参加居民基本医疗保险,需携带身份证及户口本(新生儿参保需携带医学出生证明及户口本),到户口所在医保工作站办理参保登记手续。

  业务咨询电话:15964388579

  参保缴费:

  2022年居民医疗保险个人缴费金额为320元。

  方法一:微信搜索“山东税务社保费缴纳”微信小程序,实名认证后自助缴费或微信选择“我-支付-生活缴费-社保医保-山东省城乡居民医疗保险”自助缴费。

  方法二:支付宝搜索“社保费缴纳",点击社保费缴纳-聊城市(市民中心),选择使用服务,进入“山东税务社保费缴纳-城乡居民-居民医疗”自助缴费。

  方法三:微信关注“银联商务山东分公司服务号”,点击右下角“社保缴费”,完成自助缴费。

  方法四:所在镇街农商银行“农金通”、建设银行“裕农通”或者邮储银行缴费网点进行缴费。

  业务咨询电话:0635-8419565

  看病就医:

  门诊就医:居民持社保卡在一级医院(乡镇、社区医院)门诊治疗,每年有200元门诊报销限额,报销比例为50%,每人每日报销限额50元。

  住院就医:居民持社保卡在任一家医保定点医院均可住院就医,住院费用报销执行国家规定的诊疗项目、药品、耗材三大医保目录,目录外的不予报销,非定点医院住院费用不予报销。

  市外就医:

  东昌府区参保居民去聊城市外住院需联网备案才可以直接联网报销;不联网备案需手工报销的,降低报销比例。异地就医备案可在各乡镇(街道)医保工作站或区审批局医保业务窗口办理。

  业务咨询电话:0635-2990067

  门诊慢性病申报:

  为进一步方便群众,门诊慢性病申报已下放至全市二级以上公立医院,东昌府区居民可携带近两年住院病历就近办理。

  目前,居民门诊慢性病共计24种,患恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、动脉血管支架植入术、心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入术、苯丙酮尿症、重性精神病、0-17周岁残疾和孤独症等特殊疾病患者,即报即批,其他疾病月报月批。

  不符合门诊慢性病审批条件,但患有高血压、糖尿病的参保居民,可以在全区一级公立医疗机构(乡镇、社区医院)办理、享受居民“两病”待遇。

  享受居民“两病”待遇的,可以享受普通门诊;如果通过高血压、糖尿病的门诊慢性病评审,“两病”待遇自动终止。

  业务咨询电话:0635-8419669

  住院报销比例:

  不同等级的医疗机构,报销比例有所差异。目前,我区参保群众在一级(乡镇)医疗机构就医,起付标准为100元,报销比例最高为90%;在二级医院就医,起付标准为500元,报销比例最高为70%;在三级医院就医,起付标准为900元,报销比例最高为60%。所以,医院级别越高,起付线越高,报销比例越低,国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。

  报销额度:

  每一自然年度内,城乡居民基本医疗最高报销额12万元。

  每一自然年度内,政策内基本医疗报销后个人自费累计达到11000元以上部分,纳入保险公司的大病医疗保险,按比例进行二次报销,凡联网住院的,由就医医院一站式结算。

  基本医疗+保险公司大病医疗保险报销上限:40万元。

  保险公司咨询电话:0635-8247687

  居民医保缴费逐年增长原因:

  一是医保保障力度不断增加,居民医疗保险缴费标准虽然逐年提高,但居民医疗保险基本医疗年度最高支付限额、报销比例、重大疾病报销待遇也相应提高,医保报销目录范围也在相应扩大。

  二是群众就医需求提高,随着生活水平的提高,人民群众对医疗服务的需求不断提高,就诊次数逐年增加,就诊医疗机构层次更趋向于高级别的医院,医保基金的支出大大增加。

  三是财政补贴不断提高。2021年,我区参加居民医疗保险个人缴费标准为280元,财政补贴标准为580元;2022年,我区参加居民医疗保险个人缴费标准为320元,财政补贴标准为610元。


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