2024徐州职工医疗保险待遇

　　普通门诊(含异地就医、转诊转院)

　　普通住院、门特(含异地就医、转诊转院)

　　转诊转院住院

　　异地未备案

　　提示：同一统筹年度内，政策范围内医疗费用(含普通门诊、普通住院、门特、转诊转院住院、异地未备案)的最高支付限额为40万元。

　　大病保险(门特和住院)

　　总医疗费用

　　在就医时产生的所有费用。

　　起付线

　　医保报销有一个启动线，超过了这条线的医疗费用才可以报销。

　　政策范围内医疗费用最高支付限额

　　即封顶线，超出的费用基本医疗保险不再报销。

　　自费费用

　　不属于医疗保险报销范围，由自己负担。

　　先行自付

　　参保人员使用医保目录内的部分药品、医疗服务项目、医用耗材等，需要先行支付规定比例的费用。

　　报销比例

　　医保报销设定相应的比例。

　　基本医疗保险报销

　　基本医疗保险报销=(总医疗费用-自费费用-先行自付-起付线)×报销比例。

　　大病保险报销

　　大病保险报销=(总医疗费用-自费费用-基本医疗保险报销额-大病保险起付线)×报销比例。