2022年临沂职工医保报销规定(2022.08)

　　住院报销规定

　　一、职工基本医疗保险

　　（一）住院起付线(定点医疗机构)

　　1.一级医院

　　第一次就诊起付线为300元，第二次及以后为100元。

　　2.二级医院

　　第一次就诊起付线为400元，第二次及以后为150元。

　　3.三级医院

　　第一次就诊起付线为600元，第二次及以后为200元。

　　（二）政策范围内住院报销比例

　　3万元及以下：

　　1.一级医院——90%(退休95%)

　　2.二级医院——85%(退休92.5%)

　　3.三级医院——80%(退休90%)

　　3万-10万元：85%(退休92.5%)

　　10万-18万元：90%(退休95%)

　　（三）年度最高支付限额：18万元

　　二、职工大额医疗补助

　　政策范围内医疗费用18万元-50万元以下的部分报销比例为90%(退休95%)。

　　三、公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)

　　参加公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)的在职人员，职工基本医保政策范围内医疗费用报销比例相应提高5%(退休人员提高2.5%)：超过基本医保与职工大额医疗补助累计最高限额50万元以上的，政策范围内住院及门诊慢特病医疗费用的报销比例为90%，上不封顶。