临沂医保费用报销需要参照医保目录，即医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录这“三大目录”。具体如下：

　　三大目录

　　即基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围。为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，医保规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。

　　一、基本医疗保险药品目录

　　基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

　　(一)甲类药品

　　临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

　　(二)乙类药品

　　可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

　　二、诊疗项目目录

　　临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

　　注意：不予报销的诊疗项目：如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

　　三、医疗服务设施目录

　　定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

　　注意：不予报销的医疗服务设施，如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

　　【拓展阅读】医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗?

　　按照基本医疗保险药品目录规定，对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销;

　　医保药品目录内没有特别规定的，发生的药品费用医保基金予以支付。

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