襄阳惠民保2024特药目录+特药费用理赔须知

　　特药费用理赔须知

　　为给您提供方便、快捷理赔服务，减轻您在特药方面的就医资金压力，“襄阳惠民保”针对特药在微信公众号开通专属理赔通道，符合“襄阳惠民保”特药理赔条件的参保人，可在微信公众号进行线上特药申请，也可自购后进行特药理赔结算。

　　一、事后报销申请方式

　　线下申请：被保险人可携带理赔相关材料至服务网点申请理赔。

　　二、特药直付申请方式

　　线上申请：关注“襄阳惠民保”微信公众号，打开“襄阳惠民保”指定的通道，依次点击服务中心→理赔→特药理赔→特药直付申请，上传购药申请材料影像。

　　三、特药直付领药流程

　　被保险人申请购买特定药品(详见附件二)经合理性审核通过之后，“襄阳惠民保”服务专员将电话联系被保险人选择领药方式。被保险人领药时仅需支付经理赔后的个人自付的药品费用。

　　(1)到店自取：如被保险人选择自行前往指定药店领药，将电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证，被保险人需携带处方、领药凭证等相关材料至“襄阳惠民保”指定药店进行领取。指定药店：特药费用(保障责任)约定的药店：家医襄州大药房;地址：襄阳市襄州区襄阳大道(云谷园区)。

　　(2)送药上门：如被保险人选择送药上门服务，“襄阳惠民保”服务专员将电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送领药凭证，被保险人需在收到药品时提交相关材料。

　　四、理赔资料

　　(1)被保险人身份证明(身份证或户口本，若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)。

　　(2)购药发票原件。

　　(3)药品处方。

　　(4)疾病诊断证明。

　　(5)住院病历(病理报告、相关检查报告);首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料。

　　(6)专科医生出具的特殊药品申批表(如有)。

　　(7)对于已经从其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构出具的住院医疗费用结算证明;发票上需加盖报销机构的公章。

　　(8)被保险人银行卡复印件，未成年人由法定监护人代为领取。

　　(9)若委托他人代为申请保险金，则还应提供投权委托书、受托人法定身份证明等文件。

　　(10)保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

　　重要提示

　　1、若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明(出生证明、户口本、派出所出具的关系证明等);

　　2、若被保险人身故，需同时提供被保险人死亡医学证明、受益人身份证明及关系证明;

　　3、若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供授权委托书双方身份证件。

　　释 义

　　释义一：指定医院

　　特药处方开具的指定医院为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级(含)及以上公立医院或保险人认可的医疗机构(不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室)。

　　释义二：指定专科医生

　　同时满足以下四项资格条件的医生：

　　(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

　　(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册;

　　(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;

　　(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

　　《襄阳惠民保2024特药目录》