门诊慢性病(门诊大额疾病)如何申请?有哪些病种?如何报销?

　　参加阳曲县城乡居民医保且连续两年缴费的参保居民，可持《诊疗手册》、相应病种的住院病历复印件、近期红底免冠照片一张，随时到有认定资格的定点医院医保科进行申请。

　　门诊大额疾病病种：血友病，慢性白血病，肺源性心脏病，恶性肿瘤化疗，肾功能衰竭后的血液透析(含腹膜透析)，恶性肿瘤放疗，脏器移植后服用抗排异药，丙型肝炎，戈谢病，庞贝病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化。备注：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和原发性骨髓纤维化在每年5月或11月申报。

　　经定点医院科主任初审、专家组审核通过的门诊大额疾病参保患者，可在申请的定点医院享受门诊大额疾病医疗待遇。属门诊大额疾病支付范围内的医疗费用，不设立起付线，乙类项目不再承担自付部分，统筹基金按75%的比例支付，患者按25%比例自付，在定点医院即时结算。

　　门诊慢性病(定额病种)如何申请?有哪些病种?如何报销?

　　参加阳曲县城乡居民医保且连续两年缴费的参保居民，在每年5月或11月，可持《诊疗手册》、相应病种的住院病历复印件、近期红底免冠照片一张，到有认定资格的定点医院进行申请。备注：活动性结核出院后可向有认定资格的定点医院申报。

　　定额病种：癫痫病、风湿性心脏病、肝硬化、高血压Ⅲ级(极高危)、股骨头坏死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、活动性结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、慢性阻塞性肺疾病、慢性中(重)度症病毒性肝炎、脑血管后遗症致神经功能损伤、帕金森氏症、强直性脊柱炎、肾功能不全、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并肾病、糖尿病合并肢端坏疽、系统性红斑狼疮、干燥综合症、下肢动脉硬化闭塞症、冠心病未行支架术或搭桥术、青光眼、重度精神分裂症、情感性精神障碍、大骨节病、氟骨病、克山病。

　　经定点医院初审、医保中心复审通过的门诊慢性病参保患者，可于当年7月或次年1月在申请的定点医院或选定的定点医疗机构享受门诊慢性病待遇。属门诊慢性病支付范围内的医疗费用，在一个自然年度内，按照定额管理，统筹基金按80%的比例支付，但最高不超过统筹支付限额，患者按20%比例自付，在定点医院即时结算。每年12月25日前将所需药品及治疗费用结算完毕，跨年度不再结算。