1、老年性阴道炎

主要是因为雌激素水平下降，闭经后女性很常见。由于雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，局部抵抗力降低，病菌侵入繁殖引起炎症。阴道分泌物增加，重者呈脓血性。外阴瘙痒灼热，可有尿频尿痛等症状。

妇科检查可见阴道粘膜萎缩，褶皱消失，充血，粘膜可见点状出血，严重者可形成溃疡。如果不早治疗，溃疡部会发生瘢痕挛缩，阴道狭窄，分泌物引流不良会引起宫腔和阴道脓积存。诊断时应先排除其他妇科疾病。

阴道分泌物检查可见大量基层细胞和白细胞者，应排除滴虫感染和念珠菌感染，有血性分泌物者应注意排除生殖道恶性肿瘤，经常需要宫颈涂层和分段诊断性刮除术的阴道溃疡者应与阴道癌进行鉴别。应注意炎症与恶性病变并存的可能性。

2、子宫内膜炎症伴宫腔积脓

阴道排液增多，分泌物呈浆液性或脓血性，伴发热和下腹隐痛检查体显示子宫增大、柔软、疼痛，扩大子宫颈口可见脓液流出。刮宫病理结果无癌细胞。抗感染治疗是有效的。

3、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫颈息肉

粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉可表现为血性或脓血性分泌物。诊断性刮宫和宫腔镜指导下的活检可以识别。慢性炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，向宫颈外口突出形成宫颈息肉。息肉多为红舌状，一个或多个，易接触出血。阴道分泌物增多，可血性。腰骶部疼痛和下腹坠落疼痛可以伴随。超声波检查、宫腔镜检查、分段诊断有助于确诊。

4、绝经后子宫内膜增生

分为单纯增生、复杂增生、非典型增生，其中非典型增生属癌前病变范畴。可诊断性刮宫术进行鉴别，并密切关注随访。

5、感染性阴道炎

霉菌、滴虫、阿米巴感染引起的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阿米巴阴道炎等症状会引起阴道出血。另外，痔疮、肛裂、血液病等容易被误认为是阴道出血的症状，需要注意判断。