子宫内膜癌的出现给患者带来了严重危害,不仅影响了正常的生活和工作,对患者健康和生命安全的威胁也特别严重,我们必须重视其原因。
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子宫内膜癌的原因
1、无排卵型功能血:伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者,长期月经紊乱,子宫内膜继续受雌激素刺激,孕酮对抗和孕酮不足,子宫内膜周期性变化不足
2、不育:特别是卵巢不排卵引起的不育,患内膜癌的危险性明显提高,在子宫内膜癌患者中,约15%~20%的患者有不育史,这些患者不排卵或排卵少,孕酮不足或不足,子宫内膜受雌激素持续刺激。怀孕期间胎盘产生雌性、妊娠激素,改变子宫内膜的妊娠期。哺乳期,由于下丘脑和垂体的作用,卵巢功能暂时处于抑制状态,子宫内膜不受雌激素刺激,不育者,特别是没有排卵的不育者,子宫内膜长期处于增殖状态。
3、肥胖:过度肥胖会引起子宫内膜癌,对女性朋友来说脂肪过多会增加雌激素的贮藏,血浆中的雄烯二酮会变成雌酮。这种游离的活性雌酮增加可能是子宫内膜癌的致癌因子或促癌因子。
4、晚闭经:闭经年龄超过52岁的子宫内膜癌的危险性是45岁以前闭经者的1.5~2.5倍,闭经者几年后没有排卵,只是延长了雌激素的作用时间。初潮晚期初潮晚期对子宫内膜癌是一种保护作用,特别是对于绝经前的女性来说,初潮晚期可以减少50%的内膜癌隐患,初潮晚期可以减少雌激素对子宫内膜持续性的刺激作用。
5、多囊卵巢综合征:40岁以下内膜癌患者中,约19%~25%患多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征患者卵巢过滤时间长,但不成熟排卵,子宫内膜受到持续雌激素刺激,孕酮调节和周期性内膜脱落
6、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激:与无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、闭经后长期服用雌激素、孕酮困难有关。
7、与子宫内膜增生过长有关:国际妇科病理学协会(ISGP,1987)将子宫内膜增生过长分为单纯型、复杂型和非典型增生过长。单纯增生过长发展为子宫内膜癌约为1%的复杂增生过长约为3%的不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30%。
8、体质因素:内膜癌容易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产妇身上。这些因素是内膜癌的高风险因素。
9、绝经后延:绝经后延妇女发生内膜癌的危险性增加4倍。内膜癌患者的闭经年龄比普通女性平均晚6年。
10、遗传因素:约20%的内膜癌患者有家族史。内膜癌患者的近亲比宫颈癌患者高2倍。
子宫内膜癌高危人群
1、不育:子宫内膜癌高危因素,随着分娩次数的增加,危险性下降。长期不排卵引起的不孕者比出生的女性容易得这种病。患有多囊卵巢综合征的患者也由于同样的原因容易得此病。
2、因各种原因长期服用外源性雌激素者:单用外源性雌激素而无孕激素对抗者,可增加发生子宫内膜癌的危险性,并与用雌激素的剂量、时间长短有关,若加用孕激素对抗,可降低其危险性。
3、月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者:在绝经前一段时间里,往往是处于无排卵状态,子宫内膜受到无孕激素对抗的单一雌激素长期刺激后,出现增生改变所致。
4、糖尿病、高血压:糖尿病、高血压病等患者中,由于长期垂体异常,多囊卵巢综合征、子宫内膜非功率增殖、体内雌激素水平过高也是致癌的原因之一。
5、肥胖者:肥胖是内分泌不平衡的表现,机体大量的脂肪增加了雌激素的储存,脂肪还有利于雄激素异化,增加血中雌激素含量,导致子宫内膜增生甚至癌变。
6、与饮食习惯有关:摄入脂肪过多者发生子宫内膜癌的相对危险性增加,而蔬菜和水果具有保护作用,使相对危险性下降。脂肪有储存雌激素的功能,将导致子宫内膜发生增生甚至转化成癌变。
7、久治不愈的子宫出血:特别是绝经后的子宫出血应想到有患子宫内膜癌的可能,应赶快作妇科检查,以便及早发现,及早进行治疗。
8、经济收入高的、受高等教育的人:与较贫穷者比较,发生子宫内膜癌的危险性高2倍,可能与摄入脂肪过多、体力活动较少有关。
9、有X射线暴露史者,患子宫内膜癌的概率较无X线暴露史者高:由于遗传因素的影响,子宫内膜癌的病人常有家族史、近亲肿瘤病史,所以有子宫内膜癌家族史者以及近亲肿瘤史者,其患病危险性增高。