尿道感染一般分为上泌尿道感染和下泌尿道感染。细菌入侵的方法分为血性感染、上行感染、下行感染。女性大部分是上行感染,这是因为女性尿道直而短,细菌容易上行到膀胱引起感染。此外,女性尿道外口接近阴道口和肛门,容易被粪便和明道内排泄的细菌污染。此外,老年妇女的膀胱完全排放能力减退,细菌容易在残余尿液中繁殖。临床上常见的是下尿道感染是膀胱炎,是老年妇女的常见病、多发病,其发病率比男性高8-10倍,预防很重要。
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感染途径
一般认为尿道感染途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种途径。
(1)上行感染:大部分尿感染都是上行感染引起的。通常,尿道口及其周围有细菌寄生,但不引起感染。机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或细菌毒性大,附着尿道粘膜和上行能力强,容易侵入膀胱和肾脏,引起感染。女性尿道口靠近肛门,女性尿道比男性短而宽,女性尿道口经常被粪便污染,容易生病。
(2)血行感染:细菌从体内感染炉(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,首先在肾皮质引起多发性小脓肿,然后沿肾小管向下扩散到肾乳头和肾盂粘膜,但炎症也从肾乳头有轻微损伤的乳头集合管(尿中结晶损伤等)开始,向上扩散。血行感染途径少见,不足10%。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。
(3)淋巴感染:下腹部和骨盆器官的淋巴管和肾脏周围的淋巴管有很多交通支,结肠和右肾之间也有淋巴管的交流。盆腔器官发炎、阑尾炎、结肠炎时,细菌也可以从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为罕见,至于这种感染途径是否存在,现在也有争论。
(4)直接感染:外伤或附近肾脏的器官感染时,细菌可以直接侵入肾脏引起感染,但临床上非常罕见。
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