9个月的女婴患视网膜母细胞瘤,手术治疗全过程分析

疾病百科2023-08-20 00:14:27佚名

9个月的女婴患视网膜母细胞瘤,手术治疗全过程分析

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位9个月的女患儿出生后就发现双眼白瞳,在外院就诊,被诊为“视网膜母细胞瘤(双眼)”,在外院已做全身化疗、左眼激光多次,也做过右眼玻切手术,现为求复查双眼病情,来到我门诊就诊。结合临床相关检查结果显示,患儿的眼睛瞳孔区发白或呈黄白色,有视力障碍、斜视等表现,最终被诊断为视网膜母细胞瘤。随后给予手术治疗配合药物治疗,经过护理,患者症状改善,恢复良好。

【基本信息】女,9个月

【疾病类型】视网膜母细胞瘤

【就诊医院】济南市第二人民医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】手术治疗(全麻下行双眼眼底检查+右眼玻璃体腔注药+右眼视网膜冷凝术)、药物治疗(抗生素滴眼液、妥布霉素滴眼液)

【治疗周期】3天

【治疗效果】眼部异物感减轻、角膜透明、前房适中、房水清、唯孔圆、顺孔对光反射迟钝

一、初次面诊

2022年7月的一天,一个年轻的妈妈抱着一个9个月的女患儿来我门诊就诊。听患儿妈妈自述患儿一出生就发现双眼白瞳,在外院诊断为视网膜母细胞瘤(双眼),在外院已做全身化疗7次,左眼激光4次,右眼玻切手术、球注1次。随后我给患儿进行眼睛检查,发现视力检查不配合,双眼结膜无充血,角膜透明,前房适中,房水清,喙孔圆,瞳孔对光反射存在,晶体及后极检查不配合,基本确定为视网膜母细胞瘤(双眼)。患者自发病以来,神志清、精神可,饮食、睡眠及二便正常,体重无明显变化。我以“视网膜母细胞瘤(双眼)”收入我科,并准备采取下一步措施。

9个月的女婴患视网膜母细胞瘤,手术治疗全过程分析

二、治疗经过

患儿入院后查体一般情况可。根据患儿外院病史及手术史,建议及时手术。随后跟患儿家属进行沟通,并将术后可能发生的风险及并发症向家属详细交代,家属听后表示同意手术,对可能出现的风险表示理解,已签署手术知情同意书等。随后我便为患儿完善术前检查,诊断明确,符合手术指征,心电图及实验室检查未见手术禁忌,准备手术。于是择期进行全麻下做双眼眼底检查+右眼玻璃体腔注药+右眼视网膜冷凝术,术中见右眼玻璃体腔积血,肿瘤瘢痕可见,视盘未见,硅油清亮,左眼视盘黄斑均可见,视盘下方后极部肿瘤瘢痕可见,过程顺利,术后给予抗生素滴眼液点眼。已将手术情况及术后注意事项告知家属,叮嘱避免过度活动,勿压术眼,其家属表示理解予以配合。

三、治疗效果

患儿结束手术后,我每天都按时到其病房查房,以便查看患儿手术情况。患儿术后第1天检查,诉眼部异物感。查体结果显示视力检查不配合,晶体及后极检查不配合。眼压双眼Tn。于是嘱咐患儿继续使用抗生素滴眼液预防感染治疗。患者术后第2天检查,诉眼部异物感减轻。通过相关检查,我们认为患儿情况恢复良好,于是通知家属患儿可出院居家疗养,并嘱咐继续使用妥布霉素滴眼液进行治疗,一周后门诊复查,不适随诊。

四、注意事项

这位患儿经过手术后,眼部异物感减轻,其他情况可,年纪特别小手术也比较成功,我也特别的高兴。出院后建议患儿需要定期随访,根据随访的结果、病情的变化、个人的恢复情况,调整治疗方案。同时根据医生要求,要按时按量使用滴眼液。此外,还告知家长尽可能不要让患儿揉搓眼睛,以免引起感染。患儿出院后还应该注意休息,避免眼睛过度劳累。日常生活中还多吃新鲜的蔬菜水果,如胡萝卜、苹果等,补充维生素,同时注意荤素搭配,适量摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等,有利于增强体质,提高抗病能力。此外,还需要进行日常病情的监测,按时复查。

五、个人感悟

视网膜母细胞瘤是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤,大约占儿童肿瘤的2%-3%,因为是恶性肿瘤,所以侵袭性较强,会破坏眼内组织,从而影响视力。如果未治疗,视网膜母细胞瘤可以生长到相当大的尺寸,并且可以转移到中枢神经系统或其他器官系统。幸运的是,现在这些肿瘤通常在形成之前可以被检测和治疗。如果通过眼科检查发现的足够早,可以遵医嘱使用冷冻疗法或激光凝固治疗,必要时还可以采取手术治疗和放疗、化疗等,因此视网膜母细胞瘤早发现、早诊断、早治疗较为重要。所以在此建议大家,如果宝宝出现视力差、斜视或白瞳,要及早去医院就医。

此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

本文标签: 视网膜  双眼  个月  细胞  

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