月经20天来一次不正常。一般情况下，21-35天来一次月经属于正常周期。如果20天来一次月经，说明月经周期缩短，可能是由于内分泌失调、黄体功能不全、子宫内膜息肉等导致的。

1、内分泌失调

内分泌失调可能与生理因素、营养因素、激素产生过多、激素产生过少等原因有关。内分泌失调可能会引起月经不调，导致月经周期缩短，可伴有心慌、出汗、焦虑等症状。患者可遵医嘱采用戊酸雌二醇、甲羟孕酮等进行人工周期治疗。

2、黄体功能不全

黄体功能不全病因不明，可能与子宫内膜接受不良、黄体分泌孕激素不足、子宫内膜上的孕激素受体异常等有关。黄体功能不全可导致月经周期缩短，可伴有月经前少量出血、先兆流产症状。患者可遵医嘱使用黄体酮、地屈孕酮等药物进行治疗。

3、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉的发生可能与雌激素水平过高、炎症刺激、肥胖、高血压、糖尿病等有关。子宫内膜息肉可导致月经周期缩短，可伴有月经量增多、撤退性出血等症状。对于小的、无症状的息肉，可不用治疗，部分息肉可自发消退，通常不推荐药物治疗。有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术切除治疗。

月经20天来一次也可能是其他原因引起的，如宫颈炎等，如果出现身体不适，建议患者及时就诊，明确诊断后，遵医嘱治疗，避免延误病情。

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