序号 | 商品名 | 通用名 | 药企 | 病种 | 限用适应症 |
1 | 维葡瑞 | 注射用维拉苷酶α | 武田 | 戈谢病 | 限用于1型戈谢病患者的长期酶替代治疗。 |
2 | 美而赞 | 注射用阿糖苷酶a | 赛诺菲 | 庞贝病 | 限用于庞贝病（酸性α葡萄糖苷酶[GAA]缺乏症）患者的治疗。 |
3 | 唯铭赞 | 依洛硫酸酯酶α注射液 | 百傲万里 | 黏多糖贮积症ⅣA型 | 限用于治疗黏多糖贮积症ⅣA型患者。 |
4 | 法布赞 | 注射用阿加糖酶β | 赛诺菲 | 法布雷病 | 限用于被确诊为法布雷病（ Fabry disease，a-半乳糖苷酶A缺乏)患者的长期酶替代疗法。本品适用于成人，8岁及以上儿童和青少年。 |
5 | 海芮思 | 艾度硫酸酯酶β注射液 | 北海康成 | 黏多糖贮积症II型 | 限用于确诊的黏多糖贮积症II型（MPSII，亨特综合征）患者的酶替代治疗。 |
6 | 舒友立乐 | 艾美赛珠单抗注射液 | 罗氏 | A型血友病 | 限用于以下成人及儿童患者的常规预防治疗，以防止出血或降低出血发作的频率：存在凝血因子 VIII 抑制物的 A 型血友病（先天性凝血因子 VIII 缺乏）；或不存在凝血因子 VIII 抑制物的重度 A 型血友病（先天性凝血因子 VIII 缺乏，FVIII<1%）。 |
7 | 纽贝瑞 | 特殊医学用途婴儿粉苯丙酮尿症配方粉 | 纽迪希亚 | 苯丙酮尿症 | 限用于0-12月龄的苯丙酮尿症婴儿。为不添加苯丙氨酸的特殊医学用途婴儿配方粉。仅限2023年度惠绵保指定药店购买。 |
纽贝福 | 特殊医学用途氨基酸代谢障碍配方食品 | 纽迪希亚 | 苯丙酮尿症 | 限用于1-10岁苯丙酮尿症人群。为添加了氨基酸（除苯丙氨酸）、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等人体所需的营养素的特殊医学用途配方食品。仅限2023年度惠绵保指定药店购买。 | |
纽贝臻 | 特殊医学用途非全营养配方粉苯丙酮尿症配方 | 纽迪希亚 | 苯丙酮尿症 | 限用于10-14岁苯丙酮尿症人群。为添加了氨基酸（不含苯丙氨酸）、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等人体所需的营养素的特殊医学用途配方食品。仅限2023年度惠绵保指定药店购买。 | |
8 | 逸沃 | 伊匹木单抗注射液 | 百时美施贵宝 | 恶性胸膜间皮瘤 | 限用于联合纳武利尤单抗用于不可手术切除的、初治的非上皮样型恶性胸膜间皮瘤成人患者。 |
9 | 欧狄沃 | 纳武利尤单抗注射液 | 百时美施贵宝 | 恶性胸膜间皮瘤/胃癌/食管癌 | 限用于联合伊匹木单抗用于治疗初治的不可切除的非上皮样型恶性胸膜间皮瘤成人患者；联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗适用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者。 |
10 | 苏远 | 曲氟尿苷替匹嘧啶片 | 齐鲁制药 | 结直肠癌 | 限用于既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC）患者。 |
11 | 爱谱沙 | 西达本胺片 | 微芯生物 | 乳腺癌 | 限用于联合芳香化酶抑制剂用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2阴性、绝经后、经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者。 |
12 | 英飞凡 | 度伐利尤单抗注射液 | 阿斯利康 | 肺癌 | 限用于1、在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除，III 期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗；2、广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）：本品联合依托泊苷和卡铂或顺铂，作为ES-SCLC成人患者的一线治疗。 |
13 | 爱普盾 | 肿瘤电场治疗 | 再鼎医药 | 脑瘤 | 限用于22岁及以上经组织病理学或影像学诊断的复发性幕上胶质母细胞瘤(GBM) 及新诊断的幕上GBM患者。 |
14 | 普吉华 | 普拉替尼 | 基石药业 | 肺癌 | 限用于既往接受过含铂化疗的转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。 |
15 | 可瑞达 | 帕博利珠单抗 | 默沙东 | 肺癌、食管癌、头颈部鳞状细胞癌 | 限用于联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体表皮生长因子受体（EGFR） 基因突变阴性和间淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗；单药用于通过充分验证的检测评估肿瘤表达PD -L1 （综合阳性评分（CPS）≥ 10）的、既往一线全身治疗失败的、 局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）；单药用于通过充分验证的监测评估肿瘤表达PD-L1(综合阳性评分(CPS)≥20)的转移性或不可切除的复发性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC)患者的一线治疗。 |
16 | 人工耳蜗植入体 | 人工耳蜗植入体 Cochlear Implant | 科利耳 | 重度感音神经性耳聋 | 限用于参保时及出险时户籍地均属绵阳市范围或参保时及出险时基本医疗保险参保关系均在绵阳市范围且从未发生过该费用的7周岁以下的、双耳重度或双耳极重度感音神经性语前聋的患者。 |
17 | 倍利妥 | 注射用贝林妥欧单抗 | 百济神州 | 白血病 | 限用于复发或难治性CD19阳性的前体B细胞急性淋巴细胞白血病。 |
18 | 拓舒沃 | 艾伏尼布片 | 基石药业 | 白血病 | 限用于采用经充分验证的检测方法诊断为携带易感异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。 |
19 | 达伯坦 | 佩米替尼 | 信达生物 | 胆管癌 | 限用于在既往接受过至少一种系统性治疗、且经检测确认存在有FGFR2融合或重排的晚期，转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者的治疗。 |
20 | 希维奥 | 塞利尼索片 | 德琪医药 | 多发性骨髓瘤 | 限用于与地塞米松联用，治疗既往接受过治疗且对至少一种蛋白酶体抑制剂，一种免疫调节剂以及一种抗CD38单抗难治的复发或难治性多发性骨髓瘤。 |
21 | 维泰凯 | 硫酸拉罗替尼胶囊 | 拜耳 | 实体瘤 | 限用于治疗携带NTRK融合基因的实体瘤成人和儿童患者。 |
22 | 泰吉华 | 阿伐替尼 | 基石药业 | 胃肠道间质瘤 | 限用于治疗携带血小板衍生生长因子受体α（PDGFRA）外显子18突变（包括PDGFRA D842V突变）的不可切除或转移性胃肠道间质瘤（GIST）成人患者。 |
23 | 维加特 | 乙磺酸尼达尼布软胶囊 | 勃林格殷格翰 | 间质性肺病 | 限用于进行性表型的慢性纤维化性间质性肺疾病（PF-ILD）。 |
24 | 汉斯状 | 斯鲁利单抗注射液 | 复宏汉霖 | 肺癌/实体瘤 | 限用于：1、不可切除或转移性微卫星高度不稳定（MSI-H）的成人晚期实体瘤患者： ①既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者； ②既往至少二线治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的晚期胃癌患者； ③既往至少一线治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者；2、本品联合卡铂和白蛋白紫杉醇适用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗；3、本品联合卡铂和依托泊苷适用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的一线治疗。 |
25 | 泰圣奇 | 阿替利珠单抗注射液 | 罗氏 | 肝癌/肺癌 | 限用于：1、联合贝伐珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者；2、限用于联合卡铂和依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗；3、本品用于经国家药品监督管理局批准的检测方法评估为≥50%肿瘤细胞 PD-L1 染色阳性（TC≥50%）或肿瘤浸润 PD-L1 阳性免疫细胞（IC）覆盖≥10%的肿瘤面积（IC≥10%）的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线单药治疗；4、联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。5、单药用于检测评估为≥1%肿瘤细胞（TC）PD-L1染色阳性、经手术切除、以铂类为基础化疗之后的II-IIIA期非小细胞肺癌患者的辅助治疗。 |
26 | 艾瑞利 | 阿得贝利单抗注射液 | 恒瑞 | 肺癌 | 限用于与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌患者的一线治疗。 |
27 | 开坦尼 | 卡度尼利单抗注射液 | 康方 | 宫颈癌 | 限用于既往接受含铂化疗治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者的治疗。 |
28 | 希冉择 | 雷莫西尤单抗注射液 | 信达生物 | 肝癌/胃癌 | 限用于既往接受过索拉非尼治疗且甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/mL的肝细胞癌（HCC）患者的治疗；联合紫杉醇限用于在含氟尿嘧啶类或含铂类化疗期间或化疗后出现疾病进展的晚期胃或胃食管结合部腺癌患者的治疗。 |
29 | 艾瑞妮 | 马来酸吡咯替尼片 | 恒瑞 | 乳腺癌 | 限用于与曲妥珠单抗和多西他赛联合，用于表皮生长因子受体2（HER2）阳性早期或局部晚期乳腺癌患者的新辅助治疗。 |
30 | 因他瑞 | 林普利塞片 | 恒瑞 | 淋巴瘤 | 限用于既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治滤泡性淋巴瘤成人患者。 |
《2023年度惠绵保海外特定高额药品目录》
序号 | 商品名 | 通用名 | 药企 | 病种 | 限用适应症 |
1 |
TRUSELT IQ | infigrati nib/英菲 格拉替尼 |
联拓生 物 |
胆管癌 | 用于成人既往接受过治疗的、不可切除的局部晚期或 转移性的伴有成纤维细胞生长因子受体 2（FGFR2）融合或其他重排（可通过 FDA 批准的检测方法来检 测）的胆管癌患者。 |
2 | Calquen ce/康可 期 | Acalabrut in ib/阿卡 替尼 | 阿斯利 康 | 淋巴 瘤、 白 血病 | 限用于复发/难治性套细胞淋巴瘤；慢性淋巴细胞白 血病。 |
3 |
TALZENN A | Talazopar ib/他拉唑 帕尼 |
辉瑞 |
乳腺癌 | Talazoparib是一种聚腺苷二磷酸核糖聚合酶 (PARP) 抑制剂，适用于治疗有害或疑似有害生殖系 BRCA 突变 (gBRCAm) HER2 阴性局部晚期或转移性乳腺癌成 人患者。 |
4 |
PADCEV | enfortuma b vedotin- ejfv | 安斯泰 来 | 尿路上 皮癌 | 限用于局部晚期或转移性尿路上皮癌成人患者：既往接受过程序性死亡受体-1（PD-1）或程序性死亡配 体-1（PD-L1）抑制剂和含铂化疗。 |
5 | Lumakra s | Sotorasib /索托雷塞 | 百济神 州 | 肺癌 | 限用于治疗既往接受过至少1种全身治疗的KRAS G12C突变型局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成 人患者。 |
6 | Imjudo | tremelimu mab | 阿斯利 康 | 肝癌 | 与度伐利尤单抗（durvalumab）联合治疗适用于治疗 不可切除的肝细胞癌（uHCC）成人患者 |
7 |
Daurism o | Glasdeg ib /格拉吉布 |
辉瑞 |
白血病 | 适用于与低剂量阿糖胞苷联合使用，用于在不能使用强化诱导化疗的 ≥ 75 岁或患有合并疾病的成年患 者中治疗新诊断的急性髓细胞性白血病（AML）。 |
8 | Foscan | Temoporfi n/替莫泊 芬 | 佰礼医 药 | 头颈部鳞状癌 | 限用于头颈颌面眼耳鼻喉部恶性肿瘤（鳞癌） 。不能 手术或不能放疗化疗的恶性肿瘤。 |
9 |
Blenrep | Belantama b mafodotin |
葛兰素 史克 |
多发性骨髓瘤 | BLENREP作为一种单药疗法，限用于单药治疗符合下 列条件的成年多发性骨髓瘤患者：既往接受过至少四 种疗法，对至少一种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节 剂，一种抗CD38单克隆抗体难治，末次治疗出现疾病 进展的多发性骨髓瘤成人患者。 |
10 |
TAZVERI K |
tazemetos tat/他泽 司他 |
和 黄医 药 |
淋巴 瘤、上 皮样肉 瘤 | 限用于：1、治疗无法完全手术切除的转移性或局部 晚期上皮样肉瘤成人及16岁以上儿童患者；2、EZH2 突变且既往接受过至少2种全身系统治疗的复发性或 难治性滤泡性淋巴瘤成人患者的治疗；3、无合适的 可替代治疗方案的复发性或难治性滤泡性淋巴瘤成人 患者的治疗。 |
