夏天出汗多,不少人腋下、肩背部很容易长褐色或白色的斑疹,似汗水浸渍、干燥后形成的汗渍,怎么洗都洗不掉,不痛不痒的,非常影响美观。这就是传说的汗斑,是一种很常见的皮肤病,与出汗确实有一定关系。
什么是汗斑
汗斑的医学规范名称是花斑糠疹,过去叫花斑癣,是由马拉色菌侵犯表皮角质层引起的一种浅表真菌病。发病与遗传易感性和环境因素有关,夏天容易复发或加重,冬天减轻或消失。多见于青中年男性,有遗传易感性,但不具有传染性。
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马拉色菌是什么菌?
汗斑的确和出汗有关,但“罪魁祸首”却是马拉色菌。它是人体皮肤微生态菌群的常驻真菌,属于亲脂性酵母菌,其繁殖过程需要皮脂的参与。主要存在于人体皮脂腺丰富的部位,如前胸、后背、头面、颈部等。正常情况下与皮肤免疫系统和谐相处。该菌是条件致病菌,在适宜的条件下由酵母态转变为菌丝态时,侵犯皮肤角质层引起局部色素改变和脱屑等症状。
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汗斑的诱发因素
在高温高湿、多油多汗、应用糖皮质激素、慢性感染、营养不良、妊娠、免疫力低下时,可诱发此病。
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汗斑的症状
一般为大小不一的圆形或类圆形淡红色、淡褐色或白色斑疹,表面有细碎糠状鳞屑,多数皮疹边缘较清楚。皮损可融合成不规则的大片状,偶有轻度痒感。好发于颈部、腋下、前胸、肩背等皮脂腺丰富的部位。皮肤白皙患者皮损比正常色暗(色素加深斑),皮肤偏黑的患者,皮损色淡(色素减退斑)。同一患者皮损色调不一,颜色变化取决于日光的曝晒量、鳞屑厚薄、感染严重程度及真皮的炎症反应。一般曝光部位的皮损多为色素减退型,非曝光部位常为色素沉着型。
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汗斑如何诊断
典型的临床表现即可诊断,确诊需要真菌学检查(镜检)
汗斑的治疗
1、局部洗搽涂相结合。①外用2%酮康唑洗剂揉搓片刻,5~15分钟后洗去,每晚1次,持续2周;②宁肤露,每天2次,外搽(用毛刷或棉签);③萘替芬酮康唑软膏(必亮)外涂,每天2次,持续2周。外用药应坚持足疗程,并需间歇重复。
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2、口服药。适合皮损面积大及顽固复发的患者。伊曲康唑每日200mg(伊曲康唑为脂溶性,牛奶送服或在进餐时或餐后即服利于吸收),连用1~2周。
3、预防复发。此病有遗传易感性,为防止复发,可在好发季节每周用2%酮康唑洗剂洗1次,每月外用抗真菌药5天。不便外用药物者,可每个月口服伊曲康唑,每次200mg,每日2次,连用3日。
医生说汗斑治好了,可是为什么色素斑还没有消退?
汗斑留下的皮肤色素改变恢复到原肤色需要一个过程(半年或更长),好在大多都能复色。然而一小部分患者皮损中的黑素细胞已经受损,皮损恢复起来是比较困难的,特别是色素减退型汗斑难以恢复至正常。
汗斑能根治吗?
马拉色菌是人体皮肤常驻菌群,药物治疗只是将菌量抑制到发病阈值之下,而不能永久清除,所以汗斑难以根治。不过,改变环境因素如穿透气性好的衣服,出汗后立即擦干,勤洗澡和换衣服有利于减少复发。平时多吃新鲜蔬果,避免食用辛辣刺激食物,不要饮酒、喝咖啡,少吃甜食,少食用高脂肪和油炸食品,以免增加皮脂分泌并加重病情。
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“汗”季拒绝汗斑。我们都要学会做一个合格/优秀的患者,遵医嘱,即可美美地清凉一夏。很多时候只管做好自己,天下万物的来和去都有它的时间。永远相信,美好的事情即将发生。
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参考资料
马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版).中华皮肤科杂志,2008,41(10)639-640.