住院购买过清远惠民保的用户在住院时想要享受惠民保报销,如果在清远市内办理出院那么将会直接结算,若是异地就医,需要进行申请。
一、清远市内
清远市内住院办理出院时,“清远惠民保”已实现一站式结算(出院即结算),无需向保险公司报案、无需等待审批,无需垫付资金,实现与清远基本医保的同步报销。
二、异地就医
1、线上申请:关注“清远惠民保”微信公众号,个人中心>理赔服务>填写信息>报案。若遇到保单生成前需要申请理赔情况,可拨打热线电话咨询,服务时段为8:30-12:00,14:00-18:30。其中工作日客服热线:0763-3864880,0763-3854880;周六、日客服热线:16607636616、16607636188。
2、线下申请:由被保险人或其亲友携带理赔相关材料至服务网点
3、理赔材料(具体根据保险事故性质确定):
(1)通用单证:
①被保险人身份证件
②被保险人银行账号(包括领款人名称、开户行、银行卡号)
若被保险人身故,由被保险人家属领取赔款的,应提供领款人与死者的关系证明或亲属关系证明公证书;若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、出生证或能证明其关系的证件)
③理赔申请书(保险公司提供模板)
④被保险人同时购买其他保险公司(或社保)相同保险责任的保险单,如果先向其他保险公司索赔,再向我司索赔,其有关医院证明资料必须由已收原件的保险公司盖章确认,还需提供其他保险公司的赔款收据或凭证和赔付结算清单。
⑤保险公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料。
(2)医疗单据:
①住院病案首页
②入院记录
③出院证明(出院小结)
④检查、检验报告或病理报告
⑤医疗发票、电子普通发票
⑥住院费用明细清单
⑦医保医疗费用结算单