2023年宁波居民医保特病门诊报销标准 宁波特殊病种门诊报销规定2020

地方特产2023-11-01 18:27:23未知

2023年宁波居民医保特病门诊报销标准 宁波特殊病种门诊报销规定2020

  2023年宁波居民医保特病门诊报销标准

  特病门诊待遇

  门诊特殊病种治疗具体项目有以下9类:

  (1)恶性肿瘤治疗(指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用,及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用);

  (2)重症尿毒症透析治疗;

  (3)器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗;

  (4)双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症(老年痴呆症)、精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症专科治疗(这10项精神类特殊病种应在有特殊病种治疗资格的精神病专科医院、三级医疗机构精神病专科、县级或行政区区级综合性医院的精神病专科就医);

  (5)系统性红斑狼疮治疗;

  (6)再生障碍性贫血治疗;

  (7)血友病治疗;

  (8)肺结核(包括耐多药肺结核)治疗;

  (9)癫痫治疗。

  当前,我市城乡居民医保门诊特病封顶线25万元。城乡居民医保参保人员特病门诊待遇分了成年居民、婴幼儿及各类学生二类不同的报销比例。

  待遇具体见下表:

  这里强调下:不是所有医疗机构都有特殊病种治疗资格,只有在指定医疗机构内发生的特病门诊治疗医疗费,才符合待遇享受要求。

  门诊特殊病种治疗应事先办理备案手续,由指定医院副主任及以上职称医师(精神病特病治疗由专科医师)提出诊断治疗意见,填写《享受规定(特殊慢性)病种待遇备案表》,在宁波市就诊人员由定点医院医保职能部门通过医保系统,为参保人员代办备案手续。异地居住人员可根据出院小结或病理切片报告,通过浙江政务服务网、浙里办APP或小程序办理。

  举个例子:

  钱大叔,今年55岁,按规定参加了宁波市城乡居民医疗保险,去年确诊罹患癌症,按规定在市第二医院进行化疗。一次特病门诊合规费用3000元,医保基金按规定支付2100元,个人自付900元。

  政策来源:宁波医疗保障,原文https://mp.weixin.qq.com/s/n-2NvFBsGO_nUVoNcgbQQQ

本文标签: 门诊  医保  精神病  待遇  专科  

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