赣州购药在医保目录内但没有报销 赣州医保定点药店

地方特产2023-10-12 21:19:04未知

赣州购药在医保目录内但没有报销 赣州医保定点药店

  有些药在医保目录内但医保没给报销,原因分析:

  一、在非医保定点医药机构购买药品。

  根据医保政策规定,只有在医保定点医院或药店发生的医药费用,医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外),医保不予报销。【买药请认准医保定点医药机构】

  二、超出医保限定支付范围内的用药。

  国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,比如有些药品限儿童、限生育保险、限工伤等,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。

  【例如,多潘立酮分为口服常释剂和口服液体剂,口服常释剂为医保甲类没有限定支付范围,但口服液体剂为医保乙类,限儿童或吞咽困难患者,也就是说只有儿童或吞咽困难患者使用口服液体剂,医保才予以报销。】

  三、超出药品说明书适应症的用药。

  药品被批准上市前,国家药监局都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上明确,所谓适应症范围,通俗地说就是能治什么病或缓解什么症状。当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予报销的。

  补充内容:

  如何查询医保药品目录?

  关注“江西医疗保障”微信公众号,点击菜单栏“微服务”再点击“医保药品目录查询”即可进入国家医保药品目录查询小程序。

  可通过搜索药品通用名,查询也可通过下方药品分类和类别进行筛选

本文标签: 医保  药品  适应症  目录  医药  

相关推荐

猜你喜欢

大家正在看