一、在校大学生按要求参加高校所在地基本医疗保险

　　1、为什么大学生要参加城乡居民医保？

　　城乡居民医保是社会基本医疗保险，是国家为了保障人民生命健康，减轻医药负担而出台的基本医疗保障制度，个人参加医疗保险，可以有效减轻生病后带来的经济负担，化解家庭因病返贫致贫的风险。按照国家有关政策，大学生属于城乡居民参保范围。

　　2、大学生应该在学籍地参保还是户籍地参保？

按照《陕西省医疗保障局陕西省财政厅国家税务总局陕西省税务局陕西省教育厅陕西省民政厅陕西省卫生健康委员会陕西省乡村振兴局关于做好2023年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（陕医保发〔2023〕24号）规定，当年已入学及新入学大学生以学籍为依据，以学校（校区）为单位，鼓励大学生原则上在学籍地参保，自学生缴费完成之日起享受医保待遇。若为享受政府资助参保的人员，已在身份认定地参保，可以不做学籍地参保。

　　3、每年个人缴费标准在户籍地和学籍地是否一样？

　　城乡居民医保筹资标准由个人缴费和国家补贴两部分组成。2023年陕西省城乡居民医保个人参保缴费标准统一执行为每人每年380元，为全国城乡居民参保个人缴费最低标准。

　　4、在学籍地参保和户籍地参保哪个报销政策好？

按照分级诊疗政策要求，鼓励参保人就近就医，因此各省市在政策设计按照省市县乡四级逐级增高报销比例的方式引导患者就近就医，如果大学生参加户籍地城乡居民医保，来咸后如果发生就医费用，同级别的定点医疗机构报销比例没有户籍地就医比例高。但在学校参保后，如果在校发生医药费用则可以按照学籍地的医保政策执行，同级别的定点医疗机构报销比例相对较高。另外，按照我市城乡居民医保政策规定，大学生在校参保缴费后，享受待遇时间为自缴费之日起至来年12月底，毕业当年参保后，待遇享受时间延续至当年12月底，相当于待遇享受时间比一般参保对象前后延续了4-5个月。

　　5、咸阳市大学生年度城乡居民医保参保缴费时间是什么时候？

　　一般大学生参加城乡居民医保集中缴费时间为上年度年的9月初-当年的12月底（具体根据当年筹资具体要求时间）。

　　6、在校学生如何办理参保缴费及关系转移？

大学生入校后，可由所在学校统一组织学生办理相关参保事宜。学生须做户籍地的暂停或职工参保身份暂停，然后在学籍地医保经办机构的指导下，由学校的参保经办人将所有需要参保的大学生信息及时进行城乡居民参保登记，完成登记统一由学校组织参保缴费。户籍在陕西省内大学生的可下载陕西医保APP，通过以下程序暂停功能完成户籍地居民医保身份（职工医保身份）注销或在户籍地医保经办机构柜台办理停保手续后即可在校进行参保登记；户籍在陕西省外大学生使用全国医保平台参保的，请咨询原参保地医保经办机构注销方法和渠道。

　　陕西省内大学生城乡居民医保自助暂停流程如下：

　　①微信小程序查找“陕西医保”；

　　②点击“我的”--“授权登录”；

　　③输入“姓名”、“身份证号码”；

　　④点击首页“更多服务”；

　　图源：咸阳医保

　　二、在校大学生可以享受的咸阳市城乡居民基本医疗保险及大病保险报销政策

　　门诊待遇

　　普通门诊统筹报销

　　1、年报销封顶线120元/人，限定在一级医疗机构、镇卫生院和村（社区）卫生室报销。

　　2、报销比例：一级医疗机构60%，镇卫生院60%，村（社区）卫生室70%。

　　3、报销范围：一般诊疗费、门诊治疗费、医技检查费、合规药品费。

　　“两病”（糖尿病、高血压）门诊用药报销

　　1、报销比例：政策范围内药品费用60%。

　　2、待遇及报销封顶额：一个年度内“两病”患者发生的门诊药品费用，医保基金最高报销限额分别为高血压400元、糖尿病500元。同时患有高血压、糖尿病的可同时享受。

　　3、处方原则上不超过1个月使用量，最长不超过3个月。

　　4、首次就诊持一级以上医疗机构开具的诊断证明、相关病历、辅助检查化验单（原件或复印件）按诊疗规范认定并备案后，即可享受“两病”门诊用药专项保障。

　　5、门诊“两病”在县域内镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）报销。

　　急诊费用报销

　　病种范围：昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭

　　所需材料：1、有效身份证件、社保卡（复印件）。2、医院正式有效发票。3、门急诊费用清单（加盖公章）。4、门急诊病历（加盖医院公章）。

　　报销标准：(1）起付标准金：执行统筹区域内相应等级医疗机构起付金（经门急诊抢救无效死亡者不受病种和起付金限制）。(2）报销比例：70%。

　　门诊慢特病资格认定

　　1、所需资料

　　 申请鉴定材料包括四类：基本材料，包括医保电子凭证或社保卡、身份证原件复印件等身份证明；申请材料，包括门诊慢特病申请鉴定表及相关病历等材料；病历材料，包括病历、诊断证明书、相关检查、化验报告复印件等；个别病种鉴定中其它必要的证明材料，包括其它部门、其它保险类型需说明的材料等。

　　2、申报地点

　　市县医保经办机构委托满足条件的二级及以上定点医疗机构、有资质的相关机构作为全市城乡居民（含异地人员）门诊慢特病鉴定定点机构（专科医院只限鉴定相关病种）

　　3、申报流程

　　（1）在市内医院住院，出院后直接在医院医保科申报。

　　（2）异地人员携所需资料自行报送至市域内二级以上定点医疗机构医保科申报。

　　（3）复审人员在待遇到期之前三个月携带所需资料自行报送至市域内二级以上定点医疗机构医保科。

　　（4）定点医疗机构负责病种鉴审，每月将审核通过人员报送至医保经办中心，医保经办中心负责日常监督管理。

　　4、注意事项

　　（1）门诊慢特病支付范围包括与疾病相关的符合基本医疗保险用药目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准内的检查、检验、药品、治疗、特殊材料等医疗费用。鼓励中西医结合治疗门诊慢特病，支持中医适宜技术和中草药在门诊慢特病治疗中的应用。

　　（2）门诊慢特病待遇支付实行年度参保、年度享受，以自然年度为待遇周期。

　　（3）最多可同时申报两种门诊慢特病，只计一次起付标准金，年度最高支付限额为高限额病种加第二病种的1/2确定。参保人员申请的病种中包含一种既无起付标准金又无年度最高支付限额的，只计一次起付标准，不设最高支付限额。

　　（4）享受门诊慢特病待遇患者可以根据自己病情需要选择我市任意一家定点医药机构就医购药（无起付标准金病种仅限定点医疗机构）

　　5、咸阳市基本医疗保险门诊慢特病待遇标准

　　图源：咸阳医保

　　住院待遇

　　省内、跨省异地长期居住人员、常驻异地工作人员住院报销标准

　　图源：咸阳医保

　　省外住院报销标准

　　图源：咸阳医保

　　1、病种结算疾病费用限额和报销限额按相应的标准执行。

　　2、计划性剖宫产术、自然临产阴道分娩单胎顺产接生（限产科建设达标定点医疗机构）可纳入医疗保险基金报销范围费用，医疗保险基金报销60%，基金报销限额分别为 4200元、1600元，超出基金报销限额部分由个人承担。双胎及多胎分娩，每增加一胎，基金报销限额增加40%。

　　3、基本医疗保险年度最高支付限额20万元。

　　大病保险报销标准

　　图源：咸阳医保

　　城乡居民大病保险起付线为1万元，对达到大病保险起付线以上个人负担的合规医疗费用，进行分段按比例报销。对特困人员、低保对象和返贫致贫人口落实倾斜政策，大病保险起付标准降低50%，支付比例每段提高5个百分点，取消年度最高支付限额。

　　城乡居民省外就医备案

　　申请条件：陕西省外长期居住、常驻异地工作人员、临时出省就医人员

　　办理资料：1、有效身份证件、医保电子凭证或社会保障卡；2、《陕西省跨省异地就医登记备案表》；3、长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。

　　办理地点：1、各县市区政务大厅医保窗口或各镇（办）医保服务站 ；2、通过“国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、陕西医保服务平台APP等多种官方渠道均可申请线上办理。

　　城乡居民住院费用手工（零星）报销

　　申请条件：未在就医医疗机构进行住院报销的参保城乡居民

　　办理资料：1、有效身份证件、社保卡（复印件）。2、医院正式有效发票。3、住院费用汇总清单（加盖公章）。4、住院病历复印件（含病案首页、出院记录或诊断证明）。5、意外伤害就医应当提供相关证明材料。

　　办理地点：所属县市区政务大厅医保窗口或户籍所在地镇（办）医保服务站。