2023年度济宁市退役军人和其他优抚对象商业保险“八一保”保险方案

　　(1) 住院医疗费用保障

　　保险合同生效后，经过疾病观察期 30 天后(续保不受观察期限制)，被保险人因疾病在二级以上 (含二级) 医院或保险公司认可的其他医疗机构住院诊疗，经居民(职工、机关事业单位医疗保险) 医疗保险、大病保险报销、医疗机构减免、医疗救助及其他途径补偿后实际支出的医疗费用，每人每年以 1万元限额内，根据是否符合当地社会基本医疗保险目录支付范围的情况,按如下标准给付住院费用补偿金 (目录内免赔额 600 元，目录外免赔额 600 元）。

　　(2) 意外伤害住院医疗费用:

　　被保险人因意外伤害住院治疗的，按第 (1) 条约定标准赔付

　　(3) 意外伤害身故、伤残:

　　a.被保险人因意外伤害身故的，按约定金额给付身故金 17000 元

　　b.被保险人从意外伤害发生之日起 180 日内因意外伤害原因导致身体残疾的，公司根据《人身保险伤残评定标准 (行业标准)》确定的残疾等级，按对应的保险金给付比例给付伤残保险金，以 17000 元为限。意外伤害伤残说明:《人身保险伤残评定标准 (行业标准)》对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为 10%,每级相差 10%。

　　备注: 本保障方案未尽事宜，以保险合同及保险条款为准