无锡退休人员医疗互助政策（无锡退休人员医疗互助政策解读）

地方特产2023-12-11 20:22:21未知

　　无锡退休人员医疗互助政策

　　退休人员住院医疗互助保险是为退休人员在基本医疗保险基础上增加的一道防护网，是无锡市基本医疗保险的有益补充，对合理减轻退休人员当期住院医疗费用负担起到重要作用。欢迎广大退休人员积极参保！

　　2024年度无锡市区退休人员住院医疗互助保险

　　一、缴费标准

　　2024年度退休人员住院医疗互助保险参保维持2023年缴费标准：195元/人/年。

　　二、缴费渠道

　　参(续)保人员保费先从其医保个人账户资金中扣缴（即统一于2024年1月1日从参保人个人账户扣缴2024年度退休人员住院医疗互助保险费用195元），医保个人账户余额不足的，则以现金方式全额缴纳（至“无锡医保”微信公众号,点击“业务办理”，选择“小程序”，在“在线业务申请”下点击“退休互助业务办理”选择“退休互助缴费”）。

　　三、参保时间

　　续保人员集中参保期为每年的第四季度；上年新退休人员（城镇职工基本医疗保险开始退休待遇时间为2023年2月-2024年1月间）集中参保期可延长至参保年度的3月20日。

　　四、参保途径

　　新参保人员需先办理参保手续，此类人员包括上年新退休人员及断保人员。

　　企业退休人员按就近办理原则至镇（街）便民服务中心窗口办理相关手续；机关事业单位、退休管理关系仍在省属企业的退休人员至所在单位办理相关手续。

　　五、待遇标准

　　2024年度住院医疗互助保险待遇仍由基本普惠待遇和重点特惠待遇组成。

　　（1）基本普惠待遇：对参保人员因患病在定点医疗机构或符合文件规定的其他医疗机构普通病房进行住院治疗的（含非住院门诊特殊病治疗，每次计1天），按住院天数每天补助30元，年度内补助天数不超过60天，当年住院医疗互助金每人累计不超过1800元。

　　（2）重点特惠待遇：参保人员因患病在定点医疗机构或符合文件规定的其他医疗机构普通病房进行住院治疗期间使用基本医疗保险范围之外，与住院疾病治疗有关的药品、医用材料、诊疗项目等费用，以10000元为起赔线，起赔线以上按比例（特惠理赔比例，根据本项目保本微利和保险运营情况，由招投标确定) 给付住院医疗互助金，赔付封顶线为10万元。

　　2024年异地就医（含长期异地就医、医院转外、自主转外、未转诊等）发生的医疗费用，纳入住院医疗互助保险基金支付范围。

　　温馨提示

　　异地就医列入重点特惠理赔的人员，其当次自费医疗费用（不包括个人自理和个人自付部分的医疗费用）占住院总医疗费用的比例超过25%的部分，本项目不予理赔。

　　六、保险期限

　　2024年的保险期限为一年期（2024年1月1日至2024年12月31日），在集中参保期内投保参加2024年度住院医疗互助保险的，按规定从2024年1月1日起享受保险待遇。

　　七、联系方式

　　1.联系电话：0510-82708137（业务办理咨询），0510-85886569（理赔进度查询）。

　　2.微信：无锡市退休人员住院医疗互助保险，扫描下方二维码咨询。