问:门诊看病能用居民医保吗?
答:门诊看病可以用居民医保,居民基本医保待遇包括:普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、住院医疗待遇。具体报销标准以当地医保部门规定为准。
普通门诊:2023年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,政策范围内不设起付线,报销比例为60%。
门诊慢性病:目前我市基本医疗保险门诊慢性病病种有27个:恶性肿瘤;丙型病毒性肝炎等,患有上述病种的参保居民通过慢性病认定后,可在选定的慢性病定点医疗机构就诊,发生的符合规定的门诊医疗费用不设起付线,统筹基金支付比例为70%。
重特大疾病:重特大疾病住院病种在限价标准内符合规定的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付,支付比例分别为:县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种和门诊特定药品限额标准内符合规定的门诊医疗费用医保统筹基金支付比例为80%。
住院:最高支付限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。