威海“惠工保”线上理赔可以为职工带来哪些便利?

　　线上理赔对职工来说，最大的便利是少跑腿、零材料。

　　以往线下理赔，需要职工费钱准备病历、发票、身份证、银行卡复印件等纸质理赔材料，然后将理赔材料报给企业工会，企业工会再将材料报到区市工会职工服务中心，区市工会职工服务中心再邮寄至市总工会职工综合服务中心统一办理理赔，流程相对繁琐、理赔时间较长。

　　政策允许一个保障期内多次住院达到起赔线的，也可以申请理赔。对于一个保障期内多次住院的职工，线下理赔需要准备大量的纸质材料，难免会遗漏。一个保障期内多次累加达到起赔线也可以理赔，但很多职工对起赔线、累加达到起赔线理解不准确，导致漏赔。

　　操作程序：

　　线上理赔，省略了中间环节，职工可以直接在手机上申请理赔，仅需通过手机微信进入“威海医保”小程序，填写个人相关信息，完成信息授权，即可实现足不出户、申请理赔。

　　理赔工作人员将根据线上理赔系统接收到的职工授权名单，从医保系统内获取职工住院结算数据，进行理赔。对于多次住院累加达到起赔线的病例，理赔系统将自动计算职工每次住院的理赔金额，并提示理赔工作人员可以支付理赔金。待理赔金发放至职工的银行卡后，职工还会收到理赔金到账的短信提醒。

　　部分特殊情况仍需要线下理赔：

　　1、在威海地区以外医院住院治疗的参保职工申请理赔金;

　　2、参保住院津贴项目的职工，意外理赔金、特疾慰问金、未经医保统筹的病种，例如工伤、保障范围内的交通事故等申请理赔金;

　　3、参保建档困难职工家庭、困难女职工项目的职工或家庭成员，出院结算后申请理赔金。