2024年度城乡居民医保待遇政策解读

　　参保人员意外受伤害了有哪些补助政策?

　　参保居民非他方责任导致意外伤害住院治疗的医疗费用，纳入基本医保支付范围，符合大病保险保障范围的，由大病保险予以支付。

　　2024年集中参保缴费时间是什么时候?

　　2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费时间为2023年9月8日至2023年12月31日。特殊人群不受集中参保征缴期限制，全年均可办理参保业务。

　　参保范围和缴费方式有哪些?

　　在襄阳统筹区域内未参加职工医保或未按规定享有其他医疗保障制度的城乡居民，均可参加城乡居民基本医疗保险，不受户籍地限制。城乡居民原则上以家庭为单位参保，由所在村(社区)或村卫生室(社区卫生服务站)负责办理居民个人参保登记，并可通过以下方式缴纳居民医疗保险费。一是村(社区)或村卫生室(社区卫生服务站)、学校归集缴费。二是到指定金融机构直接办理个人缴费。三是通过“楚税通”APP 、“鄂汇办”APP缴费。

　　参保待遇享受期是什么时候?

　　集中参保征缴期内缴纳2024年度医保费的城乡居民，其待遇享受期为2024年1月1日至2024年12月31日。逾期参保的居民设置三个月的待遇等待期，从缴费第四个月1日起开始享受居民医保待遇，医保待遇不追溯。特殊人群医保待遇按相关规定执行。

　　参保居民普通住院待遇起付线和报销比例是多少?

　　参保居民因病需要住院医疗时，应按照分级诊疗原则，首选基层定点医疗机构住院。

图源：襄阳医保局

　　大病保险待遇报销的起付线和报销比例是多少?

图源：襄阳医保局

　　特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口起付线为6000元分段报销比例提高5%，不设最高支付限额。

　　参保人异地住院有哪些待遇?

　　因病情复杂、危重等，本统筹区最高级别医疗机构无条件诊治的，按规定办理相应转诊备案手续。

图源：襄阳医保局

　　参保居民可以享受哪些门诊待遇?

　　普通门诊

　　参保居民需选定一家二级或二级以下医疗机构作为门诊定点医院，一个年度内居民在选定的门诊定点医疗机构发生的符合政策的门诊费用800元以内按50%报销，年累计报销费用为400元/人。

　　门诊慢特病

　　患有慢特病(门诊慢性病、特殊疾病)并达到规定标准的参保居民，可申报办理城乡居民医保慢特病门诊医疗。门诊慢特病不设起付线，门诊慢性病设立年度支付限额，基金报销比例为60%，门诊特殊疾病与基本医保统筹最高支付限额合并，恶性肿瘤门诊治疗、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等6种门诊特殊疾病报销比例为60%，慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症等5种门诊特殊疾病报销比例为80%。

　　同时患有多个门诊慢特病的：(1)多个病种均为门诊特殊疾病的，累计按照基本医保统筹基金年度最高支付限额执行;(2)多个病种均为门诊慢性病的，在最高病种限额的基础上，按第二高病种限额标准的50%增加限额;(3)多个病种同时包括门诊特殊疾病、门诊慢性病的，门诊特殊疾病累计按照统筹地区基本医疗保险统筹基金最高支付限额执行，患一种门诊慢性病的按该病种最高支付限额执行，同时患有多个门诊慢性病的按照前述(2)执行。

　　女性生育享受哪些待遇?

　　参加城乡居民医保的妇女，符合国家生育政策的，住院分娩医疗待遇按照基本医保住院待遇标准执行，与基本医保年度最高限额合并保障。在定点的二级及以下医疗机构发生的产前检查医疗费用，与普通门诊统筹医疗费用合并计算。