医保报销多少与什么情况有关 医保报销是报销多少

地方特产2023-08-07 13:28:03未知

医保报销多少与什么情况有关 医保报销是报销多少

医保是按一定比例报销的,报销比例越高,能报销的钱越多。一般来说,参保人身份医疗机构的级别会影响报销比例。

一、参保人身份

退休职工医保参保人的报销比例在职职工医保参保人的报销比例城乡居民医保参保人的报销比例

二、医疗机构级别

低级医疗机构报销比例高级医疗机构的报销比例

三、各地医保政策

低级医疗机构报销比例高级医疗机构的报销比例

四、医保计算公式

(医保目录内费用总和-乙类药品费用的自付部分-起付线)×报销比例=医保能报销的费用

以某市为例:

老王在二级医疗机构住院花了医保目录内的甲类药品费用9000元,乙类药品费用7000元,医药费总计16000元。假设乙类药品费用的自付比例为20%,老王参加的某市城乡居民医保的报销比例为70%,起付线为400元。

[(9000+7000)-7000×20%-400]×70%=9940

也就是说,医保能给老张报销的费用是9940元,老王需要自付的医药费,就是16000元减去这个数,等于6060元。

五、大病医保/医疗救助

基本医保报完后,如符合大病保险报销的条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。

如果患者是贫困人口,经基本医保、大病保险报完后剩余的部分,还可享受医疗救助政策。

本文标签: 医保  比例  医疗机构  费用  参保  

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