“温州益康保”2024年度产品方案

　　保障一：住院和特病门诊费用保障

　　被保险人在医保定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗期间发生的医疗费用。

　　1. 符合基本医保、大病保险保障范围且经各类医保基金报销后的个人负担费用。

　　2.自费药品、诊疗、材料费用。(以清单为准)

　　*市外就医的合规费用按60%纳入起付线累计

　　保额75万元

　　起付线：1.3万元

　　给付比例:

　　1.3-3万部分----10%

　　3-5万部分-----20%

　　5万以上部分----50%

　　保障二：高额特殊药品费用保障

　　在“温州益康保”指定药店购买指定特殊药品(23个特殊药和5个罕见病用药)。

　　单个特殊药品年治疗费用在15万元以内的部分纳入本保险赔付范围。

　　罕见病药品年度支付限额10万元。

　　保额75万元

　　起付线：1万元

　　赔付比例:60%

　　*最终以保障计划及产品条款为准

　　“温州益康保”是目前唯一一款由政府指导设计的惠民型商业补充医疗保险。不同于一般商业保险，益康保不以营利为目的，按政府要求，筹措的保费除必要的运营成本之外，全额用于待遇保障，真正做到最大限度惠及广大重病高费用的群体。