清远职工医疗保险报销二级及以上医疗机构年度最高支付限额为400元。
一、普通门诊报销方面相关政策
1、职工医保参保人可以选择一级和二级(或三级)各一家定点医疗机构作为定点门诊,其中一级医疗机构不设年度最高支付限额,二级及以上医疗机构年度最高支付限额为400元;职工医保的报销比例为:一级医疗机构85%,二级医疗机构70%,三级医疗机构55%,退休人员相应提高5%。
2、居民医保参保人只能选定一家一级普通门诊定点医疗机构作为定点门诊,不设年度最高支付限额,报销比例为55%。
二、职工医保个人账户
1、职工医保包括统筹基金账户和个人医保账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人医保账户。
2、个人医保账户里的钱可以用于支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构和定点零售药店的就医购药费用,及支付居民医保、清远惠民保等的个人缴费。