鞍山异地门诊报销材料一览：

　　1.医院收费票据；

　　2.门诊费用清单；

　　3.异地定点医院门诊病历原件(加盖医生公章);开具药品必须要处方底方(处方笺)原件;门诊化验检查项目需提供化验检查报告单；

　　4.以下材料需复印：

　　(1)职工医保：

　　(参保人身份证;参保人二代(或三代)社保卡;参保人“工商银行”或“中国银行”银行卡;代办人身份证)，将以上证件正面复印在一张A4纸上。

　　(2)城乡居民医保：

　　成年人：

　　①(参保人身份证;参保人“工商银行”银行卡)，将以上证件正面复印在一张A4纸上；

　　②未成年人：

　　(参保人户口簿本人页;监护人页)，将以上两种材料复印在一张A4纸上;

　　(监护人身份证;监护人“工商银行”银行卡)，将以上两种材料复印在一张A4纸上。(监护人户口簿、身份证、银行卡需为同一人)。

　　5.异地门诊特、慢病费用报销立卷，除以上材料外，还需提供《鞍山市城镇职工/居民基本医疗保险异地就医审批表》复印件；

　　6.如有放/化疗、透析治疗，需提供放/化疗、透析记录单并加盖医疗机构红章；

　　7.如有靶向药治疗，需提供靶向药认证单复印件(首次认定需要原件书写完整加盖医院公章和复印件)(参保地高值药品定点医疗机构依据确诊病例、基因检测报告、检查诊断报告等出具的申请审批表、包括诊疗计划、有效期限、责任医师盖章)；

　　8.死亡需提供死亡证明复印件；

　　9.参保人因意外伤害住院需提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料等，无法提供的应填写无第三方责任承诺书。