阴道炎(vaginitis)是阴道炎症,外阴阴道症状如瘙痒、灼热、刺激、异常流液。一般健康女性的阴道因解剖组织的特殊对病原体的侵入有一定的免疫能力。例阴道口的闭合,阴道前后膜的紧贴,阴道的上皮细胞因为雌性激素的刺激下的生长和表层细胞角化,阴道酸碱度维持平衡,能够让碱性的病原体的繁殖得到抑制,而颈管黏液表现为碱性,当阴道的自然免疫功能受到破坏的情况下,病原体就会侵入,导致阴道炎症。
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一般情况下有需氧菌和厌氧菌寄居在阴道里面,造成一般的阴道菌群。所有原因破坏阴道和菌群之间的生态平衡,也可以形成条件病原菌。临床上有细菌性阴道病(占症状女性的22~50%)、念珠菌性阴道炎(17~39%)、滴虫性阴道炎(4~35%)、老年性阴道炎和幼女性阴道炎。
1、细菌性阴道病
普遍阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌、厌氧菌等增加引起的内源混合感染。
2、念珠菌性阴道炎
(1)80%到90%的病原体是白丝酵母菌,酸性环境有利于生长,是双相菌。
(2)患者阴道酸性值为4~4点7分,一般不足4点。
(3)条件致病菌(酵母相→菌丝相)。
(4)多见诱因:妊娠或糖尿病或大量使用免疫抑制剂和广谱抗生素。
(5)其他诱因:胃肠假丝酵母菌、紧身化纤内衣和肥胖者。
3、滴虫性阴道炎
(1)阴道毛滴虫适合在温度25度到40度、酸性值5点2~6点6分的潮湿环境中生长。
(2)月经前后阴道酸性值改变一般月经后接近中性所以滴虫易繁殖。
(3)患者阴道酸性值一般为5~6点,多为6点以上。
(4)寄生于阴道或尿道或尿道旁腺或膀胱或肾盂或男方包皮褶皱或尿道或前列腺。
(5)经常与其他阴道炎并存。
4、老年性阴道炎
绝经后,女性因卵巢功能退化,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,阴道内酸性值提高,局部抵抗力降低,其他病原菌过度繁殖或入侵容易引起炎症,以需氧菌为主。
5、幼女性阴道炎
由于婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低、阴道内异物等感染。