5岁女童视网膜母细胞瘤复发,再次手术后恢复良好

疾病百科2023-08-20 00:16:21未知

5岁女童视网膜母细胞瘤复发,再次手术后恢复良好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者女童,5岁,几年前无明显诱因的情况下发现双眼白瞳,在外院就诊,被诊为“视网膜母细胞瘤(双眼)”,在外院已做多次化疗和介入治疗,左眼做过眼摘手术。现为求复查双眼病情,来到我门诊。经过临床相关检查发现患者眼睛的瞳孔区发白,患者无法准确描述视力下降等症状,被诊断为视网膜母细胞瘤,给予手术治疗配合药物治疗。经过护理,患者症状改善,恢复良好。

【基本信息】女、5岁

【疾病类型】视网膜母细胞瘤

【就诊医院】济南市第二人民医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】手术治疗(全麻下行右眼眼底检查+视网膜激光光凝+左眼外眼检查)、药物治疗(妥布霉素滴眼液)

【治疗周期】4天

【治疗效果】眼部异物感减轻、角膜透明、前房适中、房水清、唯孔圆、顺孔对光反射迟钝

一、初次面诊

2022年7月29日,一对夫妇领着一位5岁的小患者来到科室就诊。听家长自述孩子4年前就发现了双眼白瞳,在外院诊断为视网膜母细胞瘤,在外院已做6次化疗,4次介入,左眼2年前行“眼摘”手术。同时说到患者自发病以来,神志清、精神可,饮食、睡眠及二便正常,体重无明显变化。听完后我给孩子做了个眼睛检查,检查结果显示左眼义眼,右眼视力检查不配合,右眼结膜无充血,角膜透明,前房适中,房水清,喙孔圆,瞳孔对光反射迟钝,晶体及后极检查不配合。最终我根据检查结果,以“视网膜母细胞瘤”收入我科,并进行下一步治疗。

5岁女童视网膜母细胞瘤复发,再次手术后恢复良好

二、治疗经过

根据患者外院病史及手术史,诊断明确为:1.视网膜母细胞瘤(双眼);2.义眼(左眼),无需鉴别,建议及时手术。然后跟患者家属做了沟通,患者家属理解患者眼部多处先天异常,以上这些风险可能会加大等。已经将术中术后可能发生风险及并发症向患者及家属详细交代,患者及家属同意手术,对可能出现的风险表示理解,已签署手术知情同意书等。完善术前检查,诊断明确,符合手术指征,心电图及实验室检查未见手术禁忌,准备手术。于是择期全麻下行右眼眼底检查+视网膜激光光凝术+左眼外眼检查,术中见右眼上方肿瘤瘢痕稳定,完全钙化,左眼外眼未见明显异常,过程顺利。术后给予抗生素滴眼液点眼。已将手术情况及术后注意事项告知患者及具家属,叮嘱避免过度活动,勿压术眼,患者及其家属表示理解予以配合。

三、治疗效果

患者术后全身可,无不适,患者术后检查第1天,诉眼部异物感。患者术后第2天检查,诉眼部异物感减轻。查体:左眼义眼。认为患者情况相对比较好,饮食、睡眠都不错,可出院回家中护理,嘱继续滴安布霉素眼水预防感染治疗。1个月后经过眼底检查,左眼义眼,诉眼部异物感消失。经过生活作息和药物治疗,劳逸结合,患者的心态逐渐放松出来,诱因消失之后,患者病情逐渐好转,眼部症状逐渐改善。

四、注意事项

这位患者经过手术后,眼部异物感减轻,我也特别高兴。出院后建议术后饮食方面,应忌辣椒等辛辣刺激性的食物,忌发物,如牛、羊肉,鱼、虾、蟹等海鲜,以及忌油腻的食物,多吃清淡容易消化的食物。在生活方面注意个人卫生,两周之内避免脏水进眼睛,不揉眼睛,以及避免受外伤,同时要避免过多活动或剧烈运动,尽量避免用力咳嗽或打喷嚏。此外,切勿脏水进入眼睛,注意休息。还要密切观察手术位置有无异常,有无结膜肉芽肿等。除此之外,还需遵医嘱定期复查,定期检查眼底情况,防止眼底病变的发生与进展。

五、个人感悟

视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤,来源于光感受器前体细胞。3岁以下儿童比较多见,具有家族遗传倾向,可单眼、双眼先后或同时罹患,在婴幼儿中是常见的眼内恶性肿瘤。本病的临床表现复杂,可表现为结膜内充血、水肿、角膜水肿、虹膜新生血管、玻璃体混浊、眼压升高及斜视等。本病因易转移而造成严重后果,因此要及早发现、诊断和治疗。像本案例患者出生1岁左右就患有视网膜母细胞瘤,手术后已经化疗多次,这次进行了二次手术,恢复良好。如果肿瘤出现扩散,则会引发视力障碍以及危害患儿生命安全。因此,小儿视网膜母细胞瘤一定要及时就医,接受专业诊断,准确判断病情,以便进行更有针对性的治疗措施,更好对抗此病。

此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

本文标签: 视网膜  女童  细胞  双眼  

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