一、理赔流程

　　【医保范围内医疗费用理赔流程】

　　1、线上申请：登陆“连惠保”公众号进入理赔申请模块，或者在“我的连云港”APP政务服务模块，登陆“医保+商保+信用就医”一体化服务平台填写个人信息，进行理赔申请。

　　2、理赔材料

　　①理赔申请书;

　　②被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提法定供监护人身份证件、关系证明);

　　③门诊病历、入院记录、出院记录、费用清单、发票、药品处方笺、诊断证明、检验报告单及大病首次病理报告单;

　　④基本医疗保险、大病保险结算单，其他商业保险结算单(或赔款通知书);

　　⑤被保险人银行账户，未成年人由法定监护人代为领取;

　　⑥保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

　　【重要提示】

　　1、若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和亲子关系证明;

　　2、若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明，身故保险金领取声明书并受益人手持证件拍照;

　　3、若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件，但领款人需是被保险人本人或其监护人。

　　二、注意事项

　　【理赔时效】

　　保险公司在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后，将在10日内做出核定;情形复杂的，在 30 日内(但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内)作出核定。

　　对性质明确、属于保险责任范围内的事故，自保险公司做出核定之日起15个工作日内履行给付保险金义务，通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行帐户;

　　对不属于保险责任的，保险公司自作出核定之日起5日内向受益人告知并说明理由。

　　【指定医疗机构】

　　医保范围内医疗费用责任的指定医疗机构为中国大陆境内的社会医疗保险定点医疗机构。

　　附表：连惠保线下服务网点