参保职工在市级统筹地区内住院因病情需要,进行1000元以上的大型医疗检查项目,须由定点医疗机构副主任医师以上人员提出建议,出具病情摘要,经定点医疗机构医保科审批后方可进行。急诊可先检查,三日内补办手续(节假日顺延)。
一. 注意事项
1. 参保职工在省内及市级统筹地区定点医疗机构住院治疗时,持本人医保凭证在定点医疗机构医保科办理住院手续。出院时,除个人自付部分(起付标准金、自付比例金、自费药品费、自费项目等费用)外,其余可纳入医疗保险支付范围费用由基本医疗保险基金按相关政策规定支付,用医保凭证直接结算。
2. 参保职工在住院期间(含异地人员),因本院不具备条件,经院医保科审批同意在其他定点医疗机构产生的检查、化验、药品等费用按本院等级标准纳入本次住院费用支付范围。
3. 除病种支付疾病、床日付费病种、单病种支付疾病(仅限市级统筹地区)外均为普通疾病。
4. 参保职工患病因所住定点医疗机构条件所限或因专科疾病需转往其他定点医疗机构或专科定点医疗机构诊断治疗的,原则上由低等级定点医疗机构转向高等级定点医疗机构。同级定点医疗机构之间相互转院,只限于转出定点医疗机构缺少某种必需的医疗设施或对症治疗手段。
二. 202年医保政策有什么变化?
1.2023年参保缴费标准的提高有利于巩固提升全市参保群众的基本医保待遇水平;
2.全市困难群众参保资助标准的提升,减轻了困难家庭的参保费用支出负担。
3.参保资助人员身份认定时间的延长,进一步扩大了资助参保人群的数量。
4.大学生在学籍地参保缴费,即可享受当年的医保待遇,比普通群众的待遇期增加了4-5个月。
5.2024年医保缴费增加了参保补缴期,可以有效解决错过集中缴费期的漏标群众参保问题,参保补缴期缴费群众缴费后,待遇从缴费次月开始享受,因此建议大家尽量在集中缴费期完成参保缴费工作,这样可以保证2024年全年享受医保待遇,尤其是享受资助参保的低保对象和纳入监测的脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户,集中缴费期结束后,就需要全额缴纳医保费用。
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