一、不在三个目录

不属于“三个目录”内的医疗费用，医保基金不予支付。如：整容手术、保健药品、避孕药品等。

目录查看链接：点击查看

二、工伤

应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，医保基金不予支付。

三、应由第三人负担得

应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：涉及第三人的交通事故

四、应由公共服务负担的

应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：传染病（例如：结核、艾滋病）的预防工作

五、在境外就医的

在境外就医的医疗费用，医保基金不予支付