汕尾城乡居民基本医疗保险医疗救助政策

地方特产2023-09-01 16:18:55佚名

汕尾城乡居民基本医疗保险医疗救助政策

汕尾城乡居民基本医疗保险医疗救助政策

  (一)医疗救助(初次救助)(包括特殊门诊、住院)不设起付线,医疗救助对象在医疗机构住院(含特殊门诊)发生的费用,经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,门诊和住院合规医疗费用的自负部分,按一定的比例给予救助。

救助对象

救助比例

年度最高救助限额

特困供养人员、孤儿

100%

无限

城乡低保对象、建档立卡贫困人员、

低收入救助对象、因病致贫家庭重病

患者和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员

80%

10万元

(含初次救助+二次救助)

  (对因各种原因未能参加基本医疗保险的救助对象,发生的合规医疗费用扣除参照城乡居民基本医疗保险报销后的个人负担部分,按救助对象类别标准给予救助)

  (二)“二次救助”(医疗救助对象当年发生的医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销和医疗救助初次救助后,个人负担的医疗费用(含政策外的自费费用)负担仍过重影响其基本生活的,在年度最高限额内给予“二次救助”)以合规医疗费用的自负费用和政策外的自费费用为基数,按一定的比例给予“二次救助”。

救助对象

起付线

救助比例

年度最高救助限额

特困供养人员、孤儿

100%

无限

城乡低保对象、建档立卡贫困人员、

低收入救助对象、因病致贫家庭重病

患者和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员

0.3万

80%

10万元

(含初次救助+二次救助)

  (三)普通门诊医疗费用纳入医疗救助(2021年10月1日起)。医疗救助对象在定点医疗机构发生的普通门诊合规医疗费用,经我市普通门诊报销后的个人自负部分纳入医疗救助范围。

救助对象

起付线

救助比例

普通门诊年度最高救助限额

年度最高救助限额

特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童

100%

1万元

无限

其他类型救助对象

80%

1万元

(与门特救助、住院救助和“二次救助”共用年度救助限额10万元)

  注:普通门诊救助后的个人自负费用和基本医疗范围外的自费费用不再累计纳入“二次救助”

本文标签: 微软  对象  门诊  万元  限额  

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